La cesárea en una paciente con anomalía de Ebstein. Abordaje multidisciplinario del alto riesgo obstétrico
Palabras clave:
cardio-obstetricia, insuficiencia cardíaca, embarazo de alto riesgoResumen
Se presenta el caso de una paciente femenina de 37 años con una anomalía de Ebstein y antecedentes de reemplazo de la válvula tricúspide. A las 38,2 semanas de gestación, se le realizó cesárea programada, la cual transcurrió sin complicaciones. Se propone la representación esquemática de un sistema de trabajo estandarizado para mujeres embarazadas con cardiopatías en unidades de medicina crítica obstétrica. Esta es una cardiopatía congénita rara, con una prevalencia inferior al 0,3% y escasa evidencia sobre su pronóstico durante la gestación. Su abordaje exige un enfoque multidisciplinario y su objetivo principal es el control de la insuficiencia. La implementación del esquema de trabajo que se representa, reduce la mortalidad materna indirecta. Sistematizar las intervenciones basadas en evidencia minimiza el error humano en escenarios complejos y transforma la conducción empírica en una protocolizada que garantiza la seguridad del binomio madre-hijo.
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Citas
Khalid H, Karishma F, Mumtaz H, Saqib M, Iftikhar M, Shahab R. Current status and future of cardio-obstetrics-review. Ann Med Surg (Lond). 2023;85(6):2774-2780. doi:10.1097/MS9.0000000000000773.
Davis et al. Cardio-Obstetrics Part 1/5. JACC Vol.77, No. 14, (2021) 13: 1763-77 How to cite this article: Davis, M, Arendt, K, Bello, N, Brown H, Briller J, Eppset K, et. al. Team-Based care of women with cardiovascular disease from pre-conception through pregnancy and postpartum. J Am Coll Cardiol. 2021;77(14):1763–1777. doi:10.1016/j.jacc.2021.02.03.
Díaz-Antóna B, Villar-Ruíz O, Granda-Nistal C, Martín-Asenjo R, Jiménez-López-Guarch C, Escribano-Subiasa P. Embarazo en mujeres con cardiopatía estructural: experiencia de un centro. Rev Esp Cardiol. 2015;68(12):1189-1190. doi:10.1016/j.recesp.2015.08.013.
Sliwa K, Petrie MC, van der Meer P, Mebazaa A, Hilfiker-Kleiner D, Jackson AM, et al. Clinical presentation, management, and 6-month outcomes in women with peripartum cardiomyopathy: an ESC EORP registry. Eur Heart J. 2020;41(39):3787-3797. doi:10.1093/eurheartj/ehaa455.
Clapp MA, Bernstein SN. Preconception Counseling for Women With Cardiac Disease. Curr Treat Options Cardiovasc Med. 2017 Sep;19(9):67. doi: 10.1007/s11936-017-0565-z.
Berliner D, Li T, Mariani S, Hamdan R, Hanke J, König T, et al. Clinical characteristics and long-term outcomes in patients with peripartum cardiomyopathy (PPCM) receiving left ventricular assist devices (LVAD). Artif Organs. 2023;47(2):417-424. doi: 10.1111/aor.14406.
Viljoen, C ∙ Hoevelmann, J ∙ Sliwa, K Peripartum cardiomyopathy: risk factors and predictors of outcome. Curr Opin Cardiol. 2023;38(3):223-232. doi:10.1097/HCO.0000000000001037.
Carranza-Cortés JL, Espinosa-Valencia DJ. Mediciones hemodinámicas de la preeclampsia severa/eclampsia: ¿Es determinante su aportación para aplicar maniobras terapéuticas? Rev Arg Anest. 2005:3-10.
Jackson AM, Macartney M, Brooksbank K, Brown C, Dawson D, Francis M, et al. A 20-year population study of peripartum cardiomyopathy. Eur Heart J. 2023;44(48):5128-5141. doi:10.1093/eurheartj/ehad626.
Sliwa K, van der Meer P, Petrie MC, Frogoudaki A, Johnson MR, Hilfiker-Kleiner D, et al. Risk stratification and management of women with cardiomyopathy/heart failure planning pregnancy or presenting during/after pregnancy: a position statement from the Heart Failure Association of the European Society of Cardiology Study Group on Peripartum Cardiomyopathy. Eur J Heart Fail. 2021; 23(4):527-540. doi:10.1002/ejhf.2133.
Suriya JY, Raj A, Pillai AA, Satheesh S, Plakkal N, Kundra P, et al. Ebstein’s anomaly during pregnancy: experience from a tertiary care centre - a case series and review of literature. J Obstet Gynaecol. 2022;42(4):594-596. doi:10.1080/01443615.2021.1932777.
Liu Y, Chen S, Zühlke L, Black GC, Choy MK, Li N, et al. Global birth prevalence of congenital heart defects 1970-2017: updated systematic review and meta-analysis of 260 studies. Int J Epidemiol. 2019;48(2):455-463. doi:10.1093/ije/dyz009.
van der Zande JA, Tutarel O, Ramlakhan KP, van der Bosch AE, Bordese R, Zengin E, et al. Pregnancy outcomes in women with Ebstein’s anomaly: data from the Registry of Pregnancy And Cardiac disease (ROPAC). Open Heart. 2023;10(2):e002406. doi:10.1136/openhrt-2023-002406.
Ruys TP, Roos-Hesselink JW, Pijuan-Domènech A, Vasario E, Gaisin IR, Iung B, et al. Is a planned caesarean section in women with cardiac disease beneficial? Heart. 2015;101(7):530-6. doi:10.1136/heartjnl-2014-306497.
Heidenreich PA, Bozkurt B, Aguilar D, Allen LA, Byun JJ, Colvin MM, et al. 2022 AHA/ACC/HFSA guideline for the management of heart failure: executive summary: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Joint Committee on Clinical Practice Guidelines. Circulation. 2022;145(18):e876-e894. doi:10.1161/CIR.0000000000001062.
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