Introducción: Las alteraciones en el metabolismo de los lípidos por deficiencia estrogénica son un componente del riesgo cardiovascular. Objetivo: Identificar las variables antropométricas y analíticas predictoras de riesgo cardiometabolico en la mujer de edad mediana Métodos: estudio analítico prospectivo en el Hospital provincial universitario ginecoobstetrico Mariana Grajales, de Santa Clara, en el período comprendido desde enero de 2019 a diciembre de 2022. Se analizaron variables antropométricas, bioquímicas y analíticas. Se utilizaron medidas descriptivas para variables cuantitativas, de tendencia central y de dispersión media y desviación estándar. Resultados: el sobrepeso predomina en un 43,88 % y como subgrupo unido a la obesidad en un 82,22 %. La adiposidad central y general se comporta de forma similar con 96,66 % y 95 % con indicadores de riesgo en ambos casos. El índice de Castelli mayor de 4,5 se identificó en el 55,55 % y el 65,55 % tiene un fenotipo cintura hipertrigliceridemica. Conclusiones: Se identificaron variables antropométricas y analíticas relacionadas con la adiposidad central y general así como índices aterogénicos riesgos cardiometabólicos en mujeres de edad mediana.

Introducción: El incremento de la adiposidad abdominal durante el embarazo, aun cuando el índice de masa corporal sea normal, se asocia con alteraciones metabólicas; que representan alto riesgo de complicaciones como la diabetes y la pre-eclampsia-eclampsia.

Objetivos: Determinar la capacidad discriminatoria de la grasa visceral sobre las alteraciones cardiometabólicas más frecuentes durante el embarazo en diferentes fenotipos metabólicos.

Métodos: Se realizó un estudio longitudinal prospectivo, durante la gestación, en una muestra no probabilística de 526 gestantes según criterios de inclusión, exclusión y salida. Se utilizaron métodos teóricos, empíricos y estadísticos. Se identificó la frecuencia de fenotipos metabólicos y alteraciones a la salud. Se construyeron curvas ROC para estimar la capacidad predictiva de la grasa visceral al inicio del embarazo, sobre la aparición de alteraciones cardiometabólicas, en cada fenotipo.

Resultados: La alteración de la salud más frecuente fue la glucemia alterada en el segundo trimestre. La grasa visceral mostró valores estadísticamente superiores en las gestantes normopeso metabólicamente obesas. La capacidad de la grasa visceral para discriminar la glucemia alterada fue de 0,776 y para la diabetes gestacional de 0,831, en la unión de los fenotipos metabólicamente no saludable y metabólicamente obeso.

Introducción: La radioterapia es una de las terapéuticas de primera línea en el cáncer y ha permitido prolongar la vida de los pacientes. Sin embargo, se ha descrito la cardiotoxicidad tardía como efecto inducido por radiación.

Objetivos: Describir las características clínicas, factores de riesgo aterogénicos y parámetros ecocardiográficos en mujeres con cáncer de mama que recibieron tratamiento con radioterapia.

Método: Se realizó un estudio descriptivo transversal  en mujeres con cáncer de mama que recibieron tratamiento con radioterapia en un período mayor de 5 años atendidas en el departamento de Medicina Nuclear y Radioterapia del Hospital Clínico Quirúrgico Hermanos Ameijeiras, en el período comprendido de febrero hasta diciembre 2022.

Resultados: Predominó el color de piel blanca (52.4 %), la media de edad fue de 60.52 años. Prevaleció la HTA en un 61.9 %, seguido de la dislipidemia, la DM y ovarios poliquísticos dentro de los factores de riesgo aterogénicos. Se observó mayor proporción de pacientes con esquema convencional (57.1%) y el tratamiento combinado con quimioterapia fue el más frecuente (43%). El 38.1% de los pacientes presentaron alteraciones del strain longitudinal global del ventrículo izquierdo, y se relacionó con un riego mayor en pacientes con DM {OR  12.000}, e irradiación a la pared costal {OR  9.167}.

Conclusiones: El strain longitudinal global se mantiene reducido en una proporción considerada de pacientes a largo plazo y se relaciona con la presencia de DM y la irradiación en la pared costal.

La enfermedad cerebrovascular es un problema creciente de salud en países que viven la llamada transición epidemiológica. Parece ser paralelo al aumento del envejecimiento poblacional y el aumento de factores de riesgo de enfermedad vascular aterotrombótica. La tomografía es una prueba de imagen útil como herramienta de apoyo en el diagnóstico de patologías, como el edema cerebral, efecto de masa con compromiso ventricular, disminución en la densidad de la sustancia blanca, cambios subcorticales y otros; por lo que su detección rápida y eficaz permite su cuidado y rehabilitación

Introducción: Existen escasos estudios que comparen marcados de riesgo cardiovascular en poblaciones urbanas y rurales.

Objetivo: Establecer las diferencias entre la población rural y urbana en los marcadores tempranos de riesgo cardiovascular en adultos del municipio del Carmen de Chucurí.

Método: Investigación fue cuantitativa con un diseño no experimental, la población fue de 20.500 habitantes, la muestra fue escogida de forma aleatoria, 406 sujetos en el sector rural y 409 del sector urbano, sedentarias, con edades de 18 a 40 años. Se valoró el IMC, composición corporal, fuerza prensil y presión arterial como marcadores tempranos de riesgo cardiovascular.

Resultados: Los hombres del sector rural arrojaron valores más bajos (IMC 25,11; % Grasa Corporal 23,11) en comparación con el sector urbano (IMC 25,46; % Grasa corporal 25,48). Mientras tanto, la presión arterial sistólica en la población rural en los hombres fue 130,26 (mmHg) y 82,04 (mmHg) diastólica, mientras que los hombres de la población urbana arrojaron resultados de 127,83 (mmHg) y 79,46 (mmHg). En la fuerza prensil los hombres del sector urbano presentaron mejores datos con respecto a los rurales en mano derecha (44,96 kg vs 43,44 kg) e izquierda (43,53 kg vs 42,36 kg) respectivamente. Las mujeres del sector urbano presentaron un valor más alto frente a las del sector urbano 28,11 kg – 27,56 kg vs 27,70 -27,31 en mano derecha e izquierda respectivamente.

Conclusión: La población del Carmen de Chucuri presentó características homogéneas en lo que respecta a los marcadores de riesgo cardiovascular al comparar población rural y urbana.

Introducción: La hiperuricemia se ha propuesto como indicador para evaluar el pronóstico y evolución en la insuficiencia cardiaca aguda.

Objetivo: Establecer la relación entre el hallazgo de hiperuricemia y la presencia de complicaciones en pacientes con insuficiencia cardiaca.

Métodos: Investigación descriptiva transversal en pacientes hospitalizados en Cardiología del Hospital Universitario “General Calixto García” desde octubre de 2020 a julio de 2021. La muestra se conformó con 149 pacientes a los cuales se les realizó ecocardiograma y química sanguínea. Para cumplir el objetivo se realizó procesamiento estadístico de las variables.  Mediante la estadística descriptiva se realizó el análisis de los datos numéricos a través del estudio de frecuencias relativas (porcentajes) para las variables cualitativas y para las cuantitativas la media y desviación estándar. Para determinar la diferencia entre los valores medios del ácido úrico, las variables clínicas y las diferentes complicaciones, se empleó la prueba t de Student para dos muestras independientes, en el caso de más de dos muestras se empleó ANOVA de una vía. Para identificar asociación entre uricemia y riesgo de complicaciones se empleó correlación no paramétrica de Spearman

Resultados: Se observó predominio de hiperuricemia en los hombres, valores más altos de uricemia en obesos y en pacientes con enfermedad renal crónica. Los niveles de ácido úrico fueron superiores en pacientes complicados con diferencia significativa. Se observó asociación significativa entre los valores de ácido úrico y el riesgo de complicaciones.

Conclusiones: En la insuficiencia cardiaca, la elevación del ácido úrico guarda relación con la mayor presencia de complicaciones.

Resumen: Introducción: el entrenamiento interválico de alta intensidad es eficaz en la rehabilitación cardiovascular de los pacientes que han presentado un infarto agudo del miocardio. Objetivo: evaluar los efectos del entrenamiento interválico de alta intensidad en pacientes que han tenido un infarto. Método: se realizó un estudio observacional y analítico con pacientes remitidos al servicio de rehabilitación cardiovascular del Hospital Docente Clínico Quirúrgico “Hermanos Ameijeiras” entre julio a diciembre de 2019. Las variables cualitativas se resumieron en frecuencias absolutas y relativas; las cuantitativas en media y desviación estándar. Para el análisis estadístico se aplicó la Prueba de McNemar, t de Student y de Wilcoxon. Resultados: Se incluyeron 53 pacientes con una media de edad de 61,3 ± 8,4 años. Predominaron los hombres (75,5 %) y los hipertensos (69,8 %). Se observó disminución del hábito tabáquico (p = 0,001), el peso corporal, de los valores de tensión arterial, triglicéridos, C-LDL (p < 0,001) y glicemia basal (p = 0,005) y un incremento del C-HDL (p < 0,001). La función sistólica (p < 0,001) y diastólica (p = 0,001) del ventrículo izquierdo mejoraron de forma significativa. Los pacientes lograron incrementar su capacidad funcional (p < 0,001), ya que mejoraron la tolerancia al ejercicio físico (p < 0,001) y el consumo de oxígeno (p < 0,001). No se constataron complicaciones. Conclusiones: El entrenamiento interválico de alta intensidad tuvo efectos positivos sobre los factores de riesgo, el remodelado ventricular y la capacidad funcional, sin que aparecieran complicaciones.

Introducción: Resulta importante conocer la evolución de los pacientes con enfermedad coronaria multivaso luego de un intervencionismo percutáneo o de la cirugía de revascularización miocárdica. Objetivo: Describir los resultados de la revascularización miocárdica e intervencionismo coronario percutáneo en pacientes con enfermedad arterial coronaria multivaso. Método: investigación observacional descriptiva longitudinal comparativa con datos retrospectivos desde 2010 al 2017 y otros prospectivos desde 2014 hasta el 2018, en el servicio de Cardiología y Cirugía Cardiovascular del Cardiocentro del Hospital Clínico Quirúrgico “Hermanos Ameijeiras”. Muestra 268 pacientes, revascularizados 53 por ICP y 215 por CRM. Resultados: El infarto del miocardio previo fue menos frecuente en los tratados mediante ICP 24,5% respecto CRM 57,7%, (p=0,001). Los revascularizados mediante ICP mostraron puntaje SINTAX bajo con 17,0±7,6 puntos, y por CRM puntaje alto 34,0±11,3, (p=0,001). El porciento de complicaciones fue mayor en revascularizados quirúrgicos 133(61,9%) y los de ICP 3(5,7%), (p=0,001). La supervivencia global y por eventos al año y medio en CRM fue de 86,5% y a los cuatro de 81,6%, en ICP fue de 98,1% y 96,2% respectivamente (p=0,015). En CRM la probabilidad de supervivencia al mes era de 91,1% y en ICP fue del 100 %(p=0,027). Conclusiones: Predominaron las comorbilidades, infarto del miocardio previo, síndrome coronario agudo y mayor puntaje SINTAX en pacientes tratados mediante cirugía de revascularización miocárdica. Los eventos adversos inmediatos y mediatos fueron también más frecuentes en estos pacientes. La supervivencia global, para mortalidad inmediata y mediata fue mayor en pacientes tratados mediante intervencionismo coronario percutáneo.

Introducción: La ateroesclerosis se considera en la actualidad un serio problema de salud ya que acompaña a muchas patologías dentro de las que se encuentran la enfermedad coronaria y carotidea. El diagnostico precoz y simultaneo a partir de técnicas no invasivas de estas patologías juega un papel pronóstico muy importante.

Objetivos: Relacionar la enfermedad carotidea de los segmentos extracraneales con la enfermedad coronaria.

Método: Se realizó un estudio descriptivo transversal en pacientes con enfermedades carotideas, la población de estudio estuvo conformada por 197 pacientes que se realizaron tomografía carotidea y calcio score. Se empleó la prueba de Chi cuadrado de independencia para determinar la asociación entre variables.

Resultados: Predominó la edad mayor de 60 años, el sexo masculino y la hipertensión arterial como factor de riesgo. La estenosis predominó en todos los segmentos carotideos extracraneales, siendo el bulbo el segmento más destacado; se apreció las placas mixtas y blandas con mayor frecuencia. Se obtuvieron valores estadísticos significativos entre segmentos carotideos enfermos y vasos coronarios, evidenciándose la relación entre estas variables.

La amiloidosis cardiaca es una condición causada por el depósito extracelular de proteínas amiloide en el musculo cardiaco, la cual hasta hace pocos años era considerada como una entidad rara, pero el advenimiento de nuevos métodos diagnósticos más la sospecha clínica cada vez más elevada han demostrado que esta enfermedad es más común de lo que se sospechaba. Su diagnóstico y tratamiento depende de la historia clínica, estudios inmunohistoquímicos, de imagen y genéticos además identificación histopatológica de los depósitos de amiloide. La estratificación de riesgo e identificación del tipo de proteína amiloide circulante o depositada en los tejidos determinará el método de tratamiento apropiado para cada paciente y además se debe realizar cribaje genético a familiares de los pacientes que presenten las formas hereditarias de la enfermedad. La siguiente revisión pone en contexto de estado del arte actual de esta enfermedad.

 El modelo de estrés biológico refiere el tipo de respuesta adaptativa estresores van a depender de la fase del proceso. Algunas de estas respuestas indican disminución de la adaptabilidad y menor caos en las oscilaciones del ritmo cardiaco.  En la presente revisión teórica se exponen los hallazgos experimentales que utilizan la entropía muestral de las oscilaciones del ritmo cardiaco en las diferentes fases del modelo predominante de estrés biológico de Selye.  En las diferentes fases del modelo estrés biológico de Selye se producen cambios en entropía muestral de las oscilaciones del ritmo cardíaco con disminución en la Fase de alarma y Fatiga y aumento en la de resistencia; lo cual revela la posibilidad de utilizar la Teoría del Caos y de los sistemas complejos para describir dimensiones de los cambios fisiológicos asociados al proceso biopsicosocial-cultural del estrés.

Introducción: La prolongación del intervalo QT ha sido la variable electrocardiográfica más asociada a la quimioterapia y constituye un marcador relacionado con la muerte súbita cardiaca. Los inhibidores de la tirosin quinasa representan uno de los grupos de medicamentos antineoplásicos asociados al alargamiento del intervalo QT. Objetivos: Describir la patofisiología de la prolongación intervalo QT en pacientes con cáncer y su relación con los inhibidores de la tirosin quinasa.Desarrollo: Las bases fisiopatológicas propuestas en la literatura son complejas y multifactoriales, y tienen como eje central la disfunción mitocondrial y la capacidad que tienen estos medicamentos de unirse a múltiples sitios en una misma célula.Conclusiones: La capacidad que presentan los inhibidores de la tirosin quinasa de generar alteraciones del intervalo QT es variable y específica de cada tipo de medicamento, muchas veces favorecida por altas dosis del mismo.

La rehabilitación cardiaca se ha convertido a través de los años en un elemento imprescindible dentro de la prevención secundaria en la atención del paciente cardiópata. Uno de sus componentes, el entrenamiento físico, ha favorecido la reducción de las hospitalizaciones, los eventos adversos no fatales y la mortalidad, así como del incremento de la capacidad funcional y la calidad de vida relacionada con la salud, por lo que es considerado la intervención de mayor evidencia científica dentro de estos programas. El objetivo de esta propuesta de actualización del protocolo, es aportar y profundizar aspectos relacionados con el entrenamiento físico sobre todo lo relacionado con las intensidades de trabajo, el entrenamiento aeróbico con intervalos intensos y el de resistencia a la fuerza muscular.

Varios estudios epidemiológicos muestran que el asma, en especial la de inicio en la edad adulta, se asocia a enfermedad coronaria. Los mecanismos que relacionan ambas enfermedades son desconocidos, aunque algunas observaciones revelan que la enfermedad coronaria debida a una isquemia miocárdica sin obstrucción coronaria muestra unas características muy similares a las del asma. La isquemia miocárdica sin obstrucción coronaria se asocia con frecuencia a una inflamación eosinofílica mas­tocitaria de los vasos coronarios y su gravedad se correlaciona con la intensidad de la eosinofilia en sangre y con los niveles de la inmu­noglobulina E en el suero. El vasoespasmo coronario ocasionado por estímulos como la acetilcolina es equiparable al broncoespasmo ocasionado en el asma por estímulos similares. El tratamiento del asma mediante glucocorticoides inhalados reduce la eosinofilia en las vías aéreas y en la sangre, y previene el desarrollo de isquemia miocárdica en enfermos asmáticos.

La infección por COVID-19 se asocia con muchas complicaciones sistémicas diferentes. Entre estas, las complicaciones del sistema cardiovascular son particularmente importantes. Existen muchos subgrupos diferentes de complicaciones cardiovasculares, siendo las arritmias una de ellas.

A continuación, se presenta una investigación retrospectiva, descriptiva, con un enfoque pedagógico, que expone algunas de los Trastornos del ritmo cardíaco post-COVID-19 específicos y sus factores predisponentes. En donde cabe destacar que es un tema que se encuentra en investigación por la aparición reciente de este virus.

Paciente embarazada de 17 años de edad,con 29,3 semanas de gestación,primípara,con diagnósticode una pleeclampsia agravada precoz,con una reatricción del desarrollo fetal y una bradicardia sinusal sintomática secundaria al uso de metildopa.Con la retirada de la metildopa y la utilización del nifedipino como antihipertensivo aumentó la frecuencia cardíaca materna,controló la presión arterial,desaparecieron los síntomas de la paciente y mejoró el peso fetal.Se le realizó el parto después de las 37 semanas sin complicaciones maternas ni fetales,con un peso del recien nacido de 2995 gramos.

La insuficiencia cardíaca es un problema de salud pública. La fibrilación auricular es la arritmia clínica que más comúnmente se asocia a ella. La presencia concomitante de ambas entidades empeora el pronóstico. La etiología de la disfunción cardíaca subyacente es fundamental para el tratamiento. Dentro de ella se encuentran las enfermedades del tiroides. Un 6% de los pacientes con hipertiroidismo presentan clínicamente insuficiencia cardíaca como única manifestación. Se presenta una paciente con insuficiencia cardíaca y fibrilación auricular en la cual se demostró que la etiología es el hipertiroidismo. La paciente no presentó otros síntomas o signos clínicos del hipertiroidismo (hipertiroidismo subclínico; <3% de los casos). Se inició tratamiento médico óptimo, que incluyó ablación de la glándula tiroidea con yodo radioactivo, y se realizó exitosamente una cardioversión eléctrica sincronizada. Tuvo muy buena evolución clínica una vez que se logró llevar al estado eutiroideo y se mantuvo en ritmo sinusal. 

El Síndrome de Brugada es una canalopatía de ttansmisión autosómica dominante asociado a arritmias ventriculares malignas y muertes súbitas en ausencia de catdiopatía estructural.Se presenta una paciente femenina de 49 años de edad,que ingresa con diagnótico de covid 19,estando ingresada en unidad de cuidados intensivos presentó en 2 ocasiones paro cardiorrespiratorio en taquicardia ventricular polimórfica que degeneró en fibrilación ventricular,siendo revertida mediante cardiodesfibrilación exitosamente en ambas momentos.No presentaba alteraciones estructurales cardiovasculares,no alteraciones de los biomarcadores cardíacos,gasometría,coronariografía y tomografía computarizada normales.Solo en el electrocardiograma realizado después de 1 hora de revertida la paciente de la fibrilación ventricular,se documentó un posible patrón tipo I de Brugada,corroborado posteriormente.Se comenzó con tratamiento médico específico y pendiente de colocación de un desfibrilador automático implantable.

Palabras Claves: Síndrome de Brugada,covid 19.

Las tumoraciones intracardiacas son poco frecuentes, y pueden ser de tipo neoplásicas y no neoplásicas. De estas últimas, los trombos, constituyen las masas más frecuentes; se forman principalmente en la aurícula izquierda, en especial en aurículas dilatadas o con estenosis valvular, pero es infrecuente encontrar la presencia de trombos en la aurícula derecha; los trombos en dicha cavidad provienen con mayor frecuencia de la circulación venosa periférica, pero en menor proporción, son originados in situ.

 Presentamos el caso de una paciente de 77 años con antecedentes patológicos personales de Hipertensión Arterial, Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica y fumadora, en la que se detectó de forma casual un trombo en tránsito en la aurícula derecha. Se trata de un raro ejemplo en el que este hallazgo es diagnosticado antes de un episodio embólico.

Palabras clave:Trombos,Aurícula Derecha,Embolismo Pulmonar.