Signo de «spiked helmet» (casco prusiano) en electrocardiograma de una paciente con cirugía abdominal
Resumen
En la evaluación de pacientes con eventos abdominales o torácicos agudos se ha encontrado una elevación del segmento ST similar a la que se presenta en el infarto agudo de miocardio. Este nuevo patrón se caracteriza por presentar elevación de la línea isoeléctrica precedente a los QRS, seguido de una onda R picuda y supradesnivel convexo del segmento ST que se denomina, debido a su semejanza gráfica, signo de «spiked helmet» (casco prusiano), lo cual —traducido al español— significa casco con púas. Se presenta el caso de una paciente de 56 años de edad, con antecedentes de hipertensión arterial, a quien se le realizó una cirugía abdominal urgente y presentó, en el electrocardiograma, un supradesnivel del segmento ST > 1 mm en DII, DIII y aVF, con ondas R picudas, que desaparecieron a las 6 horas, sin que se demostrara enfermedad cardíaca asociada.
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Citas
1. Littmann L, Monroe MH. The "spiked helmet" sign: a new electrocardiographic marker of critical illness and high risk of death. Mayo Clin Proc. 2011;86(12):1245-6. DOI: https://doi.org/10.4065/mcp.2011.0647
2. Simon A, Járai Z. Is the spiked helmet sign the manifestation of long QT syndrome? J Electrocardiol. 2019;55:16-9. DOI: https://doi.org/10.1016/j.jelectrocard.2019.04.011
3. Makaryus AN, Adedeji O, Ali SK. Acute pancreatitis presenting as acute inferior wall ST-segment elevations on electrocardiography. Am J Emerg Med [Internet]. 2008 [citado 3 Jul 2020];26(6):734.e1-4. Disponible en: https://doi.org/10.1016/j.ajem.2007.11.008
4. Aslanger E, Yalin K. Electromechanical association: a subtle electrocardiogram artifact. J Electrocardiol. 2012;45(1):15-7. DOI: https://doi.org/10.1016/j.jelectrocard.2010.12.162
5. Rennyson SL, Hunt J, Haley MW, Norton HJ, Littmann L. Electrocardiographic ST-segment elevation myocardial infarction in critically ill patients: an observational cohort analysis. Crit Care Med. 2010;38(12):2304-9. DOI: https://doi.org/10.1097/ccm.0b013e3181fa02cd
6. Tejada JG, Hernández F, Chimeno J, Alonso MA, Martin R, Bastante T. Acute pancreatitis mimicking acute inferior myocardial infarction. Angiology. 2008;59(3):365-7. DOI: https://doi.org/10.1177/0003319707304533
7. Brearley WD Jr, Taylor L 3rd, Haley MW, Littmann L. Pneumomediastinum mimicking acute ST-segment elevation myocardial infarction. Int J Cardiol [Internet]. 2007 [citado 6 Jul 2020];117(2):e73-5.Disponible en: https://doi.org/10.1016/j.ijcard.2006.11.156
8. Vallé B, Frontin P, Bounes V, Charpentier S, Minville V, Ducassé JL. Pancreatic cholangiocarcinoma as an ST-elevation myocardial infarction with thrombolytic therapy. Am J Emerg Med [Internet]. 2010 [citado 6 Jul 2020];28(3):389.e3-e5. Disponible en: https://doi.org/10.1016/j.ajem.2009.07.027
9. Agarwal A, Janz TG, Garikipati NV. Spiked helmet sign: An under-recognized electrocardiogram finding in critically ill patients. Indian J Crit Care Med. 2014;18(4):238-40. DOI: https://doi.org/10.4103/0972-5229.130576
10. Sjoerdsma A, Gaynor WB. Contraction of left leaf of diaphragm coincident with cardiac systole. J Am Med Assoc. 1954;154(12):987-9. DOI: https://doi.org/10.1001/jama.1954.02940460019006b
11. Frye RL, Braunwald E. Bilateral diaphragmatic contraction synchronous with cardiac systole. N Engl J Med. 1960;263:775-8. DOI: https://doi.org/10.1056/nejm196010202631602
12. Littmann L. Electrocardiographic STEMI: a common but nonspecific finding in the ICU. Am J Med [Internet]. 2014 [citado 7 Jul 2020];127(2):e17-8. Disponible en: https://doi.org/10.1016/j.amjmed.2013.08.019
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