Oclusión aguda de la primera diagonal, presentación poco común de infarto agudo de miocardio

Autores/as

  • Geordan Goire Guevara Winchester Herat Cntre
  • Ronnie Y. Arévalo Pérez Cardiocentro de Santiago de Cuba. Cardiologia intervencionista
  • Abel Salas Fabré Cardiocentro de Santiago de Cuba. Cardiologia intervencionista
  • Yudiel González Guevara Cardiocentro de Santiago de Cuba. Cardiologia intervencionista

Resumen

En todo el mundo la enfermedad coronaria es la causa más frecuente de muerte y el índice que lo corrobora está en aumento. Para todo paciente con sospecha de infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST (IAMCEST), se recomienda comenzar —tan pronto como sea posible— la monitorización electrocardiográfica, para detectar arritmias potencialmente mortales y proceder, lo antes posible, con la estrategia de reperfusión. El diagnóstico por electrocardiograma de un síndrome coronario agudo con elevación del ST puede ser más difícil en algunos casos que presenten cambios isquémicos equivalentes atípicos o poco habituales; no obstante, requieren atención y estratificación inmediatas debido a que la omisión diagnóstica aumenta la mortalidad. En este artículo se exponen dos casos de IAMCEST, con signos de oclusión aislada de la primera arteria diagonal, tratados satisfactoriamente mediante intervencionismo coronario percutáneo.

Descargas

Los datos de descargas todavía no están disponibles.

Citas

1. Ferreira-González I. Epidemiología de la enfermedad coronaria. Rev Esp Cardiol. 2014;67(2):139-44. DOI: https://doi.org/10.1016/j.recesp.2013.10.003

2. Royo-Bordonada MA, Armario P, Lobos Bejarano JM, Pedro-Botet J, Villar Álvarez F, Elosua R, et al. Adaptación española de las guías europeas de 2016 sobre prevención de la enfermedad cardiovascular en la práctica clínica. Rev Esp Salud Pública. 2017;43(4):295-311. DOI: https://doi.org/10.1016/j.semerg.2016.11.012

3. Bentzon JF, Otsuka F, Virmani R, Falk E. Mechanisms of plaque formation and rupture. Circ Res. 2014;114(12):1852-66. DOI: https://doi.org/10.1161/circresaha.114.302721

4. Falk E, Nakano M, Bentzon JF, Finn AV, Virmani R. Update on acute coronary syndromes: the pathologists' view. Eur Heart J. 2013;34(10):719-28. DOI: https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehs411

5. Durant E, Singh A. Acute first diagonal artery occlusion: a characteristic pattern of ST elevation in noncontiguous leads. Am J Emerg Med. 2015;33(9):1326-7. DOI: https://doi.org/10.1016/j.ajem.2015.02.008

6. Birnbaum Y, Hasdai D, Sclarovsky S, Herz I, Strasberg B, Rechavia E. Acute myocardial infarction entailing ST-segment elevation in lead aVL: Electrocardiographic differentiation among occlusion of the left anterior descending, first diagonal, and first obtuse marginal coronary arteries. Am Heart J. 1996;131(1):38-42. DOI: https://doi.org/10.1016/s0002-8703(96)90048-4

7. Littmann L. South African flag sign: a teaching tool for easier ECG recognition of high lateral infarct. Am J Emerg Med. 2016;34(1):107-9. DOI: https://doi.org/10.1016/j.ajem.2015.10.022

8. Raitt MH, Maynard C, Wagner GS, Cerqueira MD, Selvester RH, Weaver WD. Appearance of abnormal Q waves early in the course of acute myocardial infarction: implications for efficacy of thrombolytic therapy. J Am Coll Cardiol. 1995;25(5):1084-8. DOI: https://doi.org/10.1016/0735-1097(94)00514-q

9. Keeley EC, Boura JA, Grines CL. Primary angioplasty versus intravenous thrombolytic therapy for acute myocardial infarction: a quantitative review of 23 randomised trials. Lancet. 2003;361(9351):13-20. DOI: https://doi.org/10.1016/s0140-6736(03)12113-7

10. Andersen HR, Nielsen TT, Rasmussen K, Thuesen L, Kelbaek H, Thayssen P, et al. A comparison of coronary angioplasty with fibrinolytic therapy in acute myocardial infarction. N Engl J Med. 2003;349(8):733-42. DOI: https://doi.org/10.1056/nejmoa025142

11. Gierlotka M, Gasior M, Wilczek K, Hawranek M, Szkodzinski J, Paczek P, et al. Reperfusion by primary percutaneous coronary intervention in patients with ST-segment elevation myocardial infarction within 12 to 24 hours of the onset of symptoms (from a prospective national observational study [PL-ACS]). Am J Cardiol. 2011;107(4):501-8. DOI: https://doi.org/10.1016/j.amjcard.2010.10.008

12. Gershlick AH, Stephens-Lloyd A, Hughes S, Abrams KR, Stevens SE, Uren NG, et al. Rescue angioplasty after failed thrombolytic therapy for acute myocardial infarction. N Engl J Med. 2005;353(26):2758-68. DOI: https://doi.org/10.1056/nejmoa050849

13. Cantor WJ, Fitchett D, Borgundvaag B, Ducas J, Heffernan M, Cohen EA, et al. Routine early angioplasty after fibrinolysis for acute myocardial infarction. N Engl J Med. 2009;360(26):2705-18. DOI: https://doi.org/10.1056/nejmoa0808276

14. Fernandez-Avilés F, Alonso JJ, Castro-Beiras A, Vázquez N, Blanco J, Alonso-Briales J, et al. Routine invasive strategy within 24 hours of thrombolysis versus ischaemia-guided conservative approach for acute myocardial infarction with ST-segment elevation (GRACIA-1): a randomised controlled trial. Lancet. 2004;364(9439):1045-53. DOI: https://doi.org/10.1016/s0140-6736(04)17059-1

15. Borgia F, Goodman SG, Halvorsen S, Cantor WJ, Piscione F, Le May MR, et al. Early routine percutaneous coronary intervention after fibrinolysis vs. standard therapy in ST-segment elevation myocardial infarction: a meta-analysis. Eur Heart J. 2010;31(17):2156-69. DOI: https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehq204

16. D'Souza SP, Mamas MA, Fraser DG, Fath-Ordoubadi F. Routine early coronary angioplasty versus ischaemia-guided angioplasty after thrombolysis in acute ST-elevation myocardial infarction: a meta-analysis. Eur Heart J. 2011;32(8):972-82. DOI: https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehq398

Descargas

Publicado

2022-07-31

Cómo citar

1.
Goire Guevara G, Arévalo Pérez RY, Salas Fabré A, González Guevara Y. Oclusión aguda de la primera diagonal, presentación poco común de infarto agudo de miocardio. CorSalud [Internet]. 31 de julio de 2022 [citado 6 de julio de 2025];14(2):214-9. Disponible en: https://revcorsalud.sld.cu/index.php/cors/article/view/762

Número

Sección

CASOS CLÍNICOS