Comportamiento de los tiempos de demora en el tratamiento trombolítico de pacientes con infarto agudo de miocardio
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Introducción: La oclusión de una arteria coronaria lleva a la muerte celular en un período de tiempo que oscila entre 4-12 horas, este es un proceso dinámico que puede modificarse con la restauración del flujo sanguíneo en el vaso relacionado con el infarto; de ahí la importancia del factor tiempo.
Objetivo: Determinar los tiempos de demora en la aplicación del tratamiento trombolítico en pacientes con infarto agudo de miocardio.
Método: Se realizó un estudio descriptivo longitudinal prospectivo, en el que se incluyeron los 579 pacientes con diagnóstico de IAM con elevación del segmento ST, que recibieron tratamiento trombolítico, en el Hospital General Docente Martín Chang Puga de Nuevitas, Camagüey, Cuba, desde enero del año 2000 hasta diciembre de 2019. Se evaluaron variables demográficos (edad y sexo) y los tiempos de demora en la aplicación de la trombólisis.
Resultados: Predominó el grupo etario de 56 a 65 años (35,2%) y el sexo masculino (60,3). Los tiempos de demoras predominantes fueron: tiempo-paciente más de 2 horas, puerta-aguja entre 6-12 horas (30,7%), atención prehospitalaria entre 61-180 minutos (56,8%), dolor-aguja más de 12 horas (34,9%) y tiempo global hasta la trombolisis entre 6 -12 horas (43,2%).
Conclusiones: Los tiempos de demora en la aplicación del tratamiento trombolítico estuvieron, de forma general, anormalmente elevados. Solo en un pequeño porcentaje de pacientes se efectuó en las primeras dos horas desde el inicio de los síntomas.Referencias
Epidemiology of avoidable delay in the care of patients with acute myocardial infarction in Italy. A GISSI-generated study. GISSI--Avoidable Delay Study Group. Arch Intern Med. 1995;155(14):1481-8.
Ministerio de Salud Pública. Anuario Estadístico de Salud 2012. La Habana: Dirección de Registros Médicos y Estadísticas de Salud; 2013.
Effectiveness of intravenous thrombolytic treatment in acute myocardial infarction. Gruppo Italiano per lo Studio della Streptochinasi nell'Infarto Miocardico (GISSI). Lancet. 1986;1(8478):397-402.
Scirica BM, Libby P, Morrow DA. Infarto de miocardio con elevación del segment ST: Fisiopatología y evolución clínica. En: Braunwald E, Zipes DP, Libby P, Bonow RO, eds. Tratado de cardiología. Texto de Medicina Cardiovascular. 11ª Ed. Barcelona: Elsevier; 2019. p.1095-122
Allen DR, Del Río G, Nariño G, Borrero AI, Reyes MC. Factores asociados a mortalidad y estadía hospitalaria en personas ancianas trombolizadas por infarto miocárdico agudo. MEDISAN [Internet]. 2010 [citado 10 Jun 2021];14(1). Disponible en: http://scielo.sld.cu/pdf/san/v14n1/san10110.pdf
Neumann FJ, Sousa-Uva M, Ahlsson A, Alfonso F, Banning AP, Benedetto U, et al. 2018 ESC/EACTS Guidelines on myocardial revascularization. Eur Heart J. 2019;40(2):87-165. DOI: https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehy394
Olivera Escalona AL. Reperfusión coronaria en el infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST: importancia del contexto y tiempo de aplicación. MEDISAN [Internet]. 2015 [citado 10 Jun 2021];19(10):3056-64. Disponible en: http://medisan.sld.cu/index.php/san/article/view/477/pdf_158
Rodríguez Díaz JA, Tamarit Castillo O, Mariol Portuondo R. Comportamiento del tiempo puerta-aguja en el tratamiento trombolítico de pacientes con infarto agudo de miocardio. CorSalud [Internet]. 2021[citado 14 Jun 2021];13(4):421-8. Disponible en: http://www.revcorsalud.sld.cu/index.php/cors/article/view/757/1446
Toruncha A, Sánchez C, López Saura P, Pascual MA, Llerena L, Yunes P, et al. Programa nacional de aplicación de la estreptoquinasa recombinante en el infarto del miocardio agudo. Informe preliminar. Biotecnol Apl [Internet]. 1995 [citado 14 Jun 2021];12(3):194-5. Disponible en: https://bit.ly/34fjpIw
Martínez Espinosa C. Infarto agudo del miocárdico no complicado. En: Caballero López A. Terapia Intensiva. 2ª Ed. La Habana: ECIMED; 2006. p. 795-808.
Garcia-Garcia HM, McFadden EP, Farb A, Mehran R, Stone GW, Spertus J, et al. Standardized end point definitions for coronary intervention trials: The Academic Research Consortium-2 Consensus Document. Circulation. 2018;137(24):2635-50. DOI: https://doi.org/10.1161/circulationaha.117.029289
Leyva de la Torre C, Rego Hernández JJ. Causas de la no-trombólisis en el infarto agudo del miocardio y beneficios de su uso. Rev Cuba Farm [Internet]. 2005 [citado 19 Jun 2021];39(2). Disponible en: http://scielo.sld.cu/pdf/far/v39n2/far07205.pdf
Hernández L, Valladares F, Coll Y. Terapia trombolítica en pacientes con infarto agudo de miocardio en Cienfuegos. Rev Finlay [Internet]. 2014 [citado 22 Jun 2021];4(1):29-39. Disponible en: http://www.revfinlay.sld.cu/index.php/finlay/article/view/265
Abu-Assi E, López A, González V, Redondo A, Peña C, Bouzas N, et al. El riesgo de eventos cardiovasculares tras un evento coronario agudo persiste elevado a pesar de la revascularización, especialmente durante el primer año. Rev Esp Cardiol. 2016;69(1):11-8. DOI: https://doi.org/10.1016/j.recesp.2015.06.016
Martínez Benítez P, Valdés Martín A, Chipi Rodríguez Y, Reyes Navia GC, Rodríguez Nande L, Antuña Aguilar T. Características clínicas y estrategias terapéuticas en adultos jóvenes con síndrome coronario agudo, estudio de 8 años. Rev Cuban Cardiol [Internet] 2015 [citado 19 Jun 2021];21(3). Disponible en: http://www.revcardiologia.sld.cu/index.php/revcardiologia/article/view/598/pdf_35
Global Use of Strategies to Open Occluded Coronary Arteries (GUSTO III) Investigators. A comparison of reteplase with alteplase for acute myocardial infarction. N Engl J Med. 1997;337(16):1118-23. DOI: https://doi.org/10.1056/nejm199710163371603
Greig D, Corbalán R, Castro P, Campos P, Lamich R, Yovaniniz P. Impacto de la trombolisis y de la angioplastia primaria en pacientes con infarto agudo del miocardio tratados en centros hospitalarios terciarios. Rev Méd Chile. 2008;136(9):1098-106. DOI: http://dx.doi.org/10.4067/S0034-98872008000900002
Payne JE, Ghadban R, Loethen T, Boyle K, Alpert MA, Madsen R, et al. Impact of left ventricular hypertrophy on peak serum troponin T levels in patients with acute myocardial infarction. Am J Cardiol. 2019;123(11):1745-50. DOI: https://doi.org/10.1016/j.amjcard.2019.02.044
Chapman AR, Shah ASV, Lee KK, Anand A, Francis O, Adamson P, et al. Long-term outcomes in patients with type 2 myocardial infarction and myocardial injury. Circulation. 2018;137(12):1236-45. DOI: https://doi.org/10.1161/circulationaha.117.031806
Grupo de trabajo de la SEC para el consenso ESC 2018 sobre la cuarta definición universal del infarto de miocardio, Revisores expertos para el consenso ESC 2018 sobra la cuarta definición universal del infarto de miocardio, Comité de Guías de la SEC. Comentarios al consenso ESC 2018 sobre la cuarta definición universal del infarto de miocardio. Rev Esp Cardiol. 2019;72(1):10-5. DOI: https://doi.org/10.1016/j.recesp.2018.11.009
Mariani J, De Abreu M, Tajer CD, en representación de los investigadores de la Red para la Atención de Síndromes Coronarios Agudos. Tiempos y utilización de terapia de reperfusión en un sistema de atención en red. Rev Argent Cardiol. 2013;81(3):233-9.
Armas NB, Ortega YY, de la Noval R, Suárez R, Llerena L, Dueñas AF. Letalidad por infarto agudo de miocardio en Cuba, 1999- 2008. Rev Cuban Cardiol [Internet]. 2011 [citado 22 Jun 2021];17(1):4-10. Disponible en: http://www.revcardiologia.sld.cu/index.php/revcardiologia/article/view/13
Flachskampf FA, Biering-Sørensen T, Solomon SD, Duvernoy O, Bjerner T, Smiseth OA. Cardiac imaging to evaluate left ventricular diastolic function. JACC Cardiovasc Imaging. 2015;8(9):1071-93. DOI: https://doi.org/10.1016/j.jcmg.2015.07.004
Reed GW, Rossi JE, Cannon CP. Acute myocardial infarction. Lancet. 2017;389(10065):197-210. DOI: https://doi.org/10.1016/s0140-6736(16)30677-8
Popovic B, Agrinier N, Bouchahda N, Pinelli S, Maigrat CH, Metzdorf PA, et al. Coronary embolism among ST-segment-elevation myocardial infarction patients: Mechanisms and management. Circ Cardiovasc Interv [Internet]. 2018 [citado 23 Jun 2021];11(1): e005587. Disponible en: https://doi.org/10.1161/circinterventions.117.005587
Nazir S, Elgin E, Loynd R, Zaman M, Donato A. ST-elevation myocardial infarction associated with infective endocarditis. Am J Cardiol. 2019;123(8):1239-43. DOI: https://doi.org/10.1016/j.amjcard.2019.01.033
Rozenbaum Z, Elis A, Shuvy M, Vorobeichik D, Shlomo N, Shlezinger M, et al. CHA2DS2-VASc score and clinical outcomes of patients with acute coronary syndrome. Eur J Intern Med. 2016;36:57-61. DOI: https://doi.org/10.1016/j.ejim.2016.09.010
Wu E, Lee DC. Evaluación del riesgo tras infarto de miocardio con elevación del segmento ST. Rev Esp Cardiol. 2013;66(8):603-5. DOI: https://doi.org/10.1016/j.recesp.2013.04.007
Estess JM, Topol EJ. Fibrinolytic treatment for elderly patients with acute myocardial infarction. Heart. 2002;87(4):308-11. DOI: https://doi.org/10.1136/heart.87.4.308
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