Behavior of door-to-needle time in thrombolytic treatment of patients with acute myocardial infarction
Abstract
Introduction: Occlusion of a coronary artery leads to cell death over a period of time ranging from 4-12 hours. This is a dynamic process that can be modified with vessel reperfusion by reducing the size of the acute myocardial infarction (AMI).
Objective: To determine the door-to-needle time of thrombolytic treatment in patients with AMI and its relationship with mortality, left ventricular function and clinical outcome up to one year after the event.
Method: A prospective longitudinal descriptive study was carried out, including all patients diagnosed with ST-segment elevation AMI at the Hospital General Docente Martín Chang Puga in Nuevitas, Cuba, from January 2000 to December 2019.
Results: Patients were predominantly male (53.12%), white (52.16%) and between 56 and 65 years of age (29.53%). Less than half underwent thrombolysis. The highest acute phase mortality was found in those who had a door-to-needle time between 6 and 12 hours, while it was lower among those who received thrombolysis within the first 60 minutes. The best left ventricular function was found among patients with a door-to-needle time of less than 30 minutes, and those with more than 6 hours were those with the greatest degree of ventricular dysfunction. The improvement of this ventricular dysfunction at 1-year follow-up was inversely proportional to the door-to-needle time.
Conclusions: The clinical outcome was mostly unfavorable in patients with door-to-needle time of more than 6 hours, where ventricular function was more compromised and influenced mortality.
Downloads
References
1. Scirica BM, Libby P, Morrow DA. Infarto de miocardio con elevación del segment ST: Fisiopatología y evolución clínica. En: Braunwald E, Zipes DP, Libby P, Bonow RO, eds. Tratado de cardiología. Texto de Medicina Cardiovascular. 11ª Ed. Barcelona: Elsevier; 2019. p.1095-122.
2. Neumann FJ, Sousa-Uva M, Ahlsson A, Alfonso F, Banning AP, Benedetto U, et al. 2018 ESC/EACTS Guidelines on myocardial revascularization. Eur Heart J. 2019;40(2):87-165. DOI: https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehy394
3. Ministerio de Salud Pública. Anuario Estadístico de Salud 2012. La Habana: Dirección de Registros Médicos y Estadísticas de Salud; 2013.
4. Martínez Espinosa C. Infarto agudo del miocárdico no complicado. En: Caballero López A. Terapia Intensiva. 2ª Ed. La Habana: ECIMED; 2006. p. 795-808.
5. Mariani J, De Abreu M, Tajer CD. Tiempos y utilización de terapia de reperfusión en un sistema de atención en red. Rev Argent Cardiol. 2013;81(3):214-5.
6. Allen DR, Del Río G, Nariño G, Borrero AI, Reyes MC. Factores asociados a mortalidad y estadía hospitalaria en personas ancianas trombolizadas por infarto miocárdico agudo. MEDISAN [Internet]. 2010 [citado 10 May 2020];14(1). Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1029-30192010000100010
7. Olivera AL. Reperfusión coronaria en el infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST: importancia del contexto y tiempo de aplicación. MEDISAN [Internet]. 2015 [citado 10 May 2020];19(10):1259-67. Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1029-30192015001000011
8. Moreno Miravalles MI, Díaz Valdez YN, Paula Piñera BM, Gutiérrez Alba NE, Fernández-Britto JE. Aterosclerosis en autopsiados con cardiopatía isquémica y enfermedad cerebrovascular: aplicación del sistema aterométrico. Rev Cuban Invest Bioméd [Internet]. 2010 [citado 11 May 2020];29(2):187-93. Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?pid=S0864-03002010000200003&script=sci_abstract&tlng=en
9. Rodríguez Díaz JA. Comportamiento del tiempo puerta-aguja en el tratamiento trombolítico del infarto agudo del miocardio [Tesis]. Camagüey: Centro Información Ciencias Médicas; 2008.
10. Randomised trial of late thrombolysis in patients with suspected acute myocardial infarction. EMERAS (Estudio Multicéntrico Estreptoquinasa Repúblicas de América del Sur) Collaborative Group. Lancet. 1993;342(8874):767-72. DOI: https://doi.org/10.1016/0140-6736(93)91539-X
11. Chapman AR, Shah ASV, Lee KK, Anand A, Francis O, Adamson P, et al. Long-term outcomes in patients with type 2 myocardial infarction and myocardial injury. Circulation. 2018;137(12):1236-45. DOI: https://doi.org/10.1161/circulationaha.117.031806
12. Grupo de trabajo de la SEC para el consenso ESC 2018 sobre la cuarta definición universal del infarto de miocardio, Revisores expertos para el consenso ESC 2018 sobra la cuarta definición universal del infarto de miocardio, Comité de Guías de la SEC. Comentarios al consenso ESC 2018 sobre la cuarta definición universal del infarto de miocardio. Rev Esp Cardiol. 2019;72(1):10-5. DOI: https://doi.org/10.1016/j.recesp.2018.11.009
13. Reed GW, Rossi JE, Cannon CP. Acute myocardial infarction. Lancet. 2017;389(10065):197-210. DOI: https://doi.org/10.1016/s0140-6736(16)30677-8
14. Wu E, Lee DC. Evaluación del riesgo tras infarto de miocardio con elevación del segmento ST. Rev Esp Cardiol. 2013;66(8):603-5. DOI: https://doi.org/10.1016/j.recesp.2013.04.007
15. Armas NB, Ortega YY, de la Noval R, Suárez R, Llerena L, Dueñas AF. Letalidad por infarto agudo de miocardio en Cuba, 1999- 2008. Rev Cuban Cardiol [Internet]. 2011 [citado 15 May 2020];17(1):4-10. Disponible en: http://www.revcardiologia.sld.cu/index.php/revcardiologia/article/view/13
16. Abu-Assi E, López A, González V, Redondo A, Peña C, Bouzas N, et al. El riesgo de eventos cardiovasculares tras un evento coronario agudo persiste elevado a pesar de la revascularización, especialmente durante el primer año. Rev Esp Cardiol. 2016;69(1):11-8. DOI: https://doi.org/10.1016/j.recesp.2015.06.016
17. Ugalde H, Ugalde D, Muñoz M. Terapia de reperfusión en infarto agudo al miocardio. Comparación entre trombolisis endovenosa y angioplastia coronaria. Rev Med Chile. 2011;139(11):1396-402. DOI: http://dx.doi.org/10.4067/S0034-98872011001100002
18. Inaba S, Higaki T, Nagashima M, Nishimura K, Ogimoto A, Higaki J, et al. Successful revascularization by pulse infusion thrombolysis in a patient with Kawasaki disease combined with acute myocardial infarction. JACC Cardiovasc Interv. 2010;3(10):1091-2. DOI: https://doi.org/10.1016/j.jcin.2010.05.020
19. Hernández L, Valladares F, Coll Y. Terapia trombolítica en pacientes con infarto agudo de miocardio en Cienfuegos. Rev Finlay [Internet]. 2014 [citado 16 May 2020];4(1):29-39. Disponible en: http://www.revfinlay.sld.cu/index.php/finlay/article/view/265
20. Ocampo N, Palacios A, Negrín T, Flores RA, Rodríguez R, López O. Concordancia en el diagnóstico clínico y patológico del infarto agudo del miocardio. CorSalud [Internet]. 2012 [citado 17 May 2020];4(4):236-45. Disponible en: http://www.corsalud.sld.cu/sumario/2012/v4n4a12/concordancia.html
21. Quirós J, Elizalde J, Castillo A. Reducción del tiempo puerta-aguja en el cuerpo de guardia con el tratamiento trombolítico. Rev Cuban Cardiol [Internet]. 1999 [citado 19 May 2020];13(2):116-21. Disponible en: http://www.revcardiologia.sld.cu/index.php/revcardiologia/article/view/453
22. Ruiz Pizarro V, Palacios-Rubio J, Cruz-Utrilla A, García-Arribas D, Pérez-Vizcayno MJ, Fernández-Ortiz A, et al. ST-Elevation myocardial infarction in patients ≤35 years of age. Am J Cardiol. 2019;123(6):889-93. DOI: https://doi.org/10.1016/j.amjcard.2018.12.017
23. Delfín Ballesteros CA, Rodríguez Martorell F, Domínguez Torres A, Rodríguez Álvarez A, de León Llaguno N. Infarto agudo del miocardio en la unidad de cuidados intensivos de emergencias. Rev Cuban Med Int Emerg [Internet]. 2006 [citado 20 May 2020];5(4). Disponible en: http://bvs.sld.cu/revistas/mie/vol5_4_06/mie08406.htm
24. Ahmad SA, Chavan C, Badani R, Wankhade. (GW28-e0556) Myocardial Infraction is the most prevalent cardiac disorder in Indian population. J Am Coll Cardiol. 2017;70(16 Supl):C155. [Resumen] DOI: https://doi.org/10.1016/j.jacc.2017.07.563
25. Santos M, Valera A, Ojeda Y, Pardo L. Validación del Score GRACE como predictor de riesgo tras un infarto agudo de miocardio. Rev Cuban Cardiol [Internet]. 2015 [citado 21 May 2020];21(2):25-33. Disponible en: http://www.revcardiologia.sld.cu/index.php/revcardiologia/article/view/578/html_4
26. Tahir K, Pauley E, Dai X, Smith SC Jr, Sweeney C, Stouffer GA. Mechanisms of ST elevation myocardial infarction in patients hospitalized for noncardiac conditions. Am J Cardiol. 2019;123(9):1393-8. DOI: https://doi.org/10.1016/j.amjcard.2019.01.039
27. Toruncha A, Sánchez C, López Saura P, Pascual MA, Llerena L, Yunes P, et al. Programa nacional de aplicación de la estreptoquinasa recombinante en el infarto del miocardio agudo. Informe preliminar. Biotecnol Apl [Internet]. 1995;12(3):194-5. Disponible en: https://bit.ly/34fjpIw
28. Castillo B, Campusano A, Hernández W, Trueba D, López M, Morejón D. Trombolísis: aplicación, posibilidad e inconvenientes. Rev Cuban Med Int Emerg [Internet]. 2007 [citado 19 May 2020];6(3). Disponible en: http://bvs.sld.cu/revistas/mie/vol6_3_07/mie01307.htm
29. Rozenbaum Z, Elis A, Shuvy M, Vorobeichik D, Shlomo N, Shlezinger M, et al. CHA2DS2-VASc score and clinical outcomes of patients with acute coronary syndrome. Eur J Intern Med. 2016;36:57-61. DOI: https://doi.org/10.1016/j.ejim.2016.09.010
30. Global Use of Strategies to Open Occluded Coronary Arteries (GUSTO III) Investigators. A comparison of reteplase with alteplase for acute myocardial infarction. N Engl J Med. 1997;337(16):1118-23. DOI: https://doi.org/10.1056/nejm199710163371603
31. Randomized trial of intravenous streptokinase, oral aspirin, both, or neither among 17,187 cases of suspected acute myocardial infarction: ISIS-2.ISIS-2 (Second International Study of Infarct Survival) Collaborative Group. J Am Coll Cardiol. 1988;12(6 Suppl A):3A-13A. DOI: https://doi.org/10.1016/0735-1097(88)92635-6
32. Popovic B, Agrinier N, Bouchahda N, Pinelli S, Maigrat CH, Metzdorf PA, et al. Coronary Embolism Among ST-Segment-Elevation Myocardial Infarction Patients: Mechanisms and Management. Circ Cardiovasc Interv [Internet]. 2018 [citado 19 May 2020];11(1):e005587. Disponible en: https://doi.org/10.1161/circinterventions.117.005587
Downloads
Published
How to Cite
Issue
Section
License
Authors who publish with this journal agree to the following terms:- Authors retain copyright and grant the journal right of first publication with the work simultaneously licensed under a Creative Commons Attribution License that allows others to share the work with an acknowledgement of the work's authorship and initial publication in this journal.
- Authors are able to enter into separate, additional contractual arrangements for the non-exclusive distribution of the journal's published version of the work (e.g., post it to an institutional repository or publish it in a book), with an acknowledgement of its initial publication in this journal.
