Malformaciones de vena cava superior: diagnóstico y técnica para el implante de electrodos endocavitarios en la estimulación cardíaca permanente
Abstract
Introducción: La implantación de electrodos endocavitarios para la estimulación permanente del corazón requiere de la habilidad y el conocimiento de la anatomía de los vasos venosos superiores que drenan en la aurícula derecha a través de la vena cava superior. Esta última en su variante normal discurre por la derecha de la columna vertebral hasta desembocar en la aurícula derecha. Las variantes anatómicas mal formativas, tipo vena cava superior izquierda persistente, que pueden dificultar el implante de electrodos endocavitarios es un reto para el especialista.
Método: Se estudiaron cinco pacientes con rango de edad de 36 a 72 años que fueron llevados a implante previo de marcapasos y la dificultad anatómica y técnica impidió el procedimiento. Se estableció protocolo de estudio de imágenes según el caso en cuestión.
Resultados: Se diagnostican tres casos con vena cava superior izquierda persistente con ausencia de vena cava superior derecha y dos casos con doble vena cava superior. Se establecen técnicas de implantación de los electrodos no descritas en la literatura para el éxito del implante endocavitario de los electrodos.
Conclusiones: El conocimiento de las variantes anatómicas de esta malformación, las formas de diagnóstico y las técnicas para el implante de los electrodos endocavitarios resultan de vital importancia para lograr el éxito en el procedimiento. Los especialistas que se enfrentan a implantes de electrodos, cuando identifican que el descenso de los mismos es por la región paravertebral izquierda deben establecer protocolos similares de diagnóstico; así como, dominar las técnicas de implante.
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