Viabilidad miocárdica y los principales métodos para su detección
Palabras clave:
infarto de miocardio, imagen por sesonancia magnética, talio, tomografía computarizada por emisión de fotón únicoResumen
Disminuir la mortalidad por cardiopatía isquémica es uno de los objetivos de los sistemas de salud en los países desarrollados y también de Cuba. Después de un infarto agudo del miocardio o tras la oclusión crónica de una arteria coronaria aparece disfunción contráctil del músculo cardíaco que puede ser parcial o totalmente reversible. Con la revascularización miocárdica percutánea y quirúrgica se logra restablecer el flujo sanguíneo a la zona isquémica; sin embargo, estos procedimientos carecerían de valor si el músculo reperfundido no fuera viable. Por eso cobran tanto valor las pruebas que evalúan la viabilidad miocárdica, herramienta imprescindible para garantizar el éxito. En los últimos años se han modificado conceptos, se han desarrollado las técnicas de diagnóstico, y la terapéutica, tanto médica como quirúrgica, está en pleno proceso evolutivo. En este artículo comentamos los métodos diagnósticos más útiles para determinar viabilidad miocárdica.
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Citas
1. Moreno FL, Fleites HA, Ibargollín RS, Vega LF. La primera ACTP primaria en el infarto agudo de miocardio en Villa Clara. MediCiego [serie en Internet]. 2005 [citado 31 Mar 2007];11(Supl 1). Disponible en: http://www.cav.sld.cu/centro/Revista/vol11sup/11.htm
2. Moreno FL, Oramas JA, Jiménez JA, Martínez C. Gammagrafía de perfusión miocárdica con talio 201 para el diagnóstico de cardiopatía isquémica en el Cardiocentro Santa Clara. MediCiego [serie en Internet]. 2004 [citado Nov 2006];10(Supl 1). Disponible en: http://www.cav.sld.cu/centro/Revista/Vol10.Suple1/T9.htm
3. Moreno FL, López OJ, Llanes RJ, Cepero S, Rodríguez N. Obesidad: aspectos patogénicos, alteraciones cardiovasculares asociadas y estrategias terapéuticas. Mapfre Medicina. 2005;16(3):209-22.
4. Fernández JM, Fernández G. Principales causas de mortalidad en Cuba. Año 2000. Rev Haban Cienc Méd [serie en Internet]. 2003 [citado Nov 2006];2(5). Disponible en: http://www.ucmh.sld.cu/rhab/articulo_rev5/juanm1_fdz.htm
5. Moreno FL, Lagomasino AL, Ramírez M,. Utilidad del policosanol en pacientes obesos sometidos a revascularización miocárdica quirúrgica. Rev Esp Cardiol. 2005;58(Supl 1):102.
6. Braunwald E, Kloner RA. The stunned myocardium: prolonged, postischemic ventricular dysfunction. Circulation. 1982;66:1146-9.
7. Rahimtoola SH. The hibernating myocardium. Am Heart J. 1989;117:211-21.
8. Candell-Riera J, Romero-Farina G, Milá M, Aguadé-Bruix S, por el grupo de investigadores de RECAVA. Análisis del engrosamiento ventricular izquierdo com bajas dosis de dobutamina mediante gated-SPECT em la miocardiopatía isquémica. Rev Esp Cardiol. 2008;61(10):1061-9.
9. Bax JJ, Wijns W, Cornel JH, Visser FC, Boersma E, Fioretti PM. Accuracy of currently available techniques for prediction of funcional recovery after revascularization in patients with left ventricular dysfunction due to chronic coronary artery disease: Comparison of pooled data. J Am Coll Cardiol. 1997;30:1451-60.
10. Udelson JE, Dilsizian V, Bonow R. Nuclear cardiology. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Braunwald E, eds. Braunwald´s Heart Disease. A textbook of cardiovascular medicine. 7th ed. Philadelphia: Elsevier Saunders; 2005. p. 287-333.
11. Vallejo E. Actualidades en cardiología nuclear para el estudio de la viabilidad miocárdica. Arch Cardiol Mex. 2007;77(Supl 4):160-2.
12. Schinkel AF, Poldermans D, Elhendy A, Bax JJ. Prognostic role of dobutamine stress echocardiography in myocardial viability. Curr Opin Cardiol. 2006;21:443-9.
13. Bauner KU, Muehling O, Theisen D, Hayes C, Wintersperger BJ, Reiser MF, et al. Assessment of myocardial viability with 3D MRI at 3 T. Am J Roentgenol. 2009;192(6):1645-50.
14. Gerber BL, Rochitte CE, Bluemke DA, Melin JA, Crosille P, Becker LC, et al. Relation between Gd-DTPA contrast enhancement and regional inotropic response in the periphery and center of myocardial infarction. Circulation. 2001;104:998-1004.
15. Kim RJ, Wu E, Rafael A, Chen EL, Parker MA, Simonetti O, et al. The use of contrast-enhanced magnetic resonance imaging to identify reversible myocardial dysfunction. N Engl J Med. 2000;343:1445-53.
16. Hillenbrand HB, Kim RJ, Parker MA, Fieno DS, Judd RM. Early assessment of myocardial salvage by contrast-enhanced magnetic resonance imaging. Circulation. 2000;102:1678-83.
17. Wu E, Judd RM, Vargas JD, Klocke FJ, Bonow RO, Kim RJ. Visualisation of presence, location, and transmural extent of healed Q-wave and non-Q-wave myocardial infarction. Lancet. 2001;357:21-8.
18. Wagner A, Mahrholdt H, Holly TA, Elliott MD, Regenfus M, Parker M, et al. Contrast-enhanced MRI and routine single photon emission computed tomography (SPECT) perfusion imaging for detection of subendocardial myocardial infarcts: an imaging study. Lancet. 2003;361:374-9.
19. Klein C, Nekolla SG, Bengel FM, Momose M, Sammer A, Haas F, et al. Assessment of myocardial viability with contrast-enhanced magnetic resonance imaging: comparison with positron emission tomography. Circulation. 2002;105:162-7.
20. Choi KM, Kim RJ, Gubernikoff G, Vargas JD, Parker M, Judd RM. Transmural extent of acute myocardial infarction predicts long-term improvement in contractile function. Circulation. 2001;104:1101-7.
21. Gerber BL, Garot J, Bluemke DA, Wu KC, Lima JA. Accuracy of contrast-enhanced magnetic resonance imaging in predicting improvement of regional myocardial function in patients after acute myocardial infarction. Circulation. 2002;106:1083-9.
22. Kuhl HP, Beek AM, Van der Weerdt AP, Hofman MB, Visser CA, Lammertsma AA, et al. Myocardial viability in chronic ischemic heart disease. Comparison of contrast-enhanced magnetic resonance imaging with 18F-fluorodeoxyglucose positron emission tomography. J Am Coll Cardiol. 2003;41:1341-8.
23. Beek AM, Kuhl HP, Bondarenko O, Twisk JW, Hofman MB, Van Dockum WG, et al. Delayed contrast-enhanced magnetic resonance imaging for the prediction of regional functional improvement after acute myocardial infarction. J Am Coll Cardiol. 2003;42:895-901.
24. Rehwald WG, Fieno DS, Chen EL, Kim RJ, Judd RM. Myocardial magnetic resonance imaging contrast agent concentrations after reversible and irreversible ischemic injury. Circulation. 2002;105:224-9.
25. Romero Farina G, Ferreira I, Aguadé-Bruix S, Castell-Conesa J, Igual A, Candell-Riera J. Analysis of the number of patients needed to treat by coronary revascularisation in relation to the presence of myocardial viability in gated SPECT images: a prospective cohort study from a nuclear cardiology unit. Rev Esp Med Nucl. 2009 Jan-Feb;28(1):6-10.
26. Gunning MG, Kaprielian RR, Pepper J, Pennell DJ, Sheppard MN, Severs NJ, et al. The histology of viable and hibernating myocardium in relation to imaging characteristics. J Am Coll Cardiol. 2002;39:428-35.
27. Meave A. Resonancia magnética: su aportación en cardiopatía isquémica. Arch Cardiol Mex. 2007;77(Supl 4):157-9.
28. Roes SD, Kaandorp TA, Marsan NA, Westenberg JJ, Dibbets-Schneider P, Stokkel MP, et al. Agreement and disagreement between contrast-enhanced magnetic resonance imaging and nuclear imaging for assessment of myocardial viability. Eur J Nucl Med Mol Imaging. 2009;36(4):594-601.
29. Ramos M, DePasquale E, Coplan NL. Assessment of myocardial viability: review of the clinical significance. Rev Cardiovasc Med. 2008;9(4):225-31.
30. Alexánderson Rosas E, Lamothe Molina PA, Iñarra Talboy F, Calleja Torres R, Martínez García A, Ochoa López JM, et al. Value of the assessment of myocardial viability: evaluation with positron emission tomography 18F-FDG. Arch Cardiol Mex. 2008;78(4):431-7.
31. Chouraqui P, Livschitz S, Baron J, et al. The assessment of infarct size in postmyocardial infarction patients undergoing thallium-201 tomographic imaging is improved using attenuation correction. Clin Nucl Med. 2004;29: 352-7.
32. Baer FM, Theissen P, Schneider CA, Voth E, Sechtem U, Schicha H, et al. Dobutamine magnetic resonance imaging predicts contractile recovery of chronically dysfunctional myocardium after successful revascularization. J Am Coll Cardiol. 1998;31:1040-8.
33. Lauerma K, Niemi P, Hanninen H, Janatuinen T, Voipio-Pulkki LM, Knuuti J, et al. Multimodality MR imaging assessment of myocardial viability: combination of first-pass and late contrast enhancement to wall motion dynamics and comparison with FDG-PET – Initial experience. Radiology. 2000;217:729-36.
34. Kim WY, Danias PG, Stuber M, Flamm SD, Plein S, Nagel E, et al. Coronary magnetic resonance angiography for the detection of coronary stenosis. N Engl J Med. 2001;345:1863-9.
35. Maruskova M, Gregor P, Bartunek J, Tintera J, Penicka M. Myocardial viability and cardiac dyssynchrony as strong predictors of perioperative mortality in high-risk patients with ischemic cardiomyopathy having coronary artery bypass surgery. J Thorac Cardiovasc Surg. 2009;138(1):62-8.
36. Jahnke C, Paetsch I, Nehrke K, Schnackenburg B, Gebker R, Fleck E, et al. Rapid and complete coronary arterial tree visualization with magnetic resonance imaging: feasibility and diagnostic performance. Eur Heart J. 2005;26:2313-9.
37. Rezkalla SH, Kloner RA. No-reflow phenomenon. Circulation. 2002;105:656-62.
38. Kanderian AS, Renapurkar R, Flamm SD. Myocardial viability and revascularization. Heart Fail Clin. 2009 Jul;5(3):333-48.
39. McLean DS, Anadiotis AV, Lerakis S. Role of echocardiography in the assessment of myocardial viability. Am J Med Sci. 2009;337(5):349-54.
40. Gerber BL, Rochitte CE, Melin JA, McVeigh ER, Bluemke DA, Wu KC, et al. Microvascular obstruction and left ventricular remodeling early after acute myocardial infarction. Circulation. 2000;101:2734-41.
41. Patel RAG, Beller GA: Prognostic role of single-photon emission computed tomography (SPECT) imaging in myocardial viability. Curr Opin Cardiol. 2006;21:457-63.
42. Thomson LE, Kim RJ, Judd RM. Magnetic resonance imaging for the assessment of myocardial viability. J Magn Reson Imaging. 2004;19:771-88.
43. Catalán P, Delgado V, Moya JL, Pare C, Muñoz M, Caralt T, et al. Valoración de la viabilidad miocárdica mediante resonancia magnética. Rev Esp Cardiol (Supl). 2006;6:49E-56E.
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