Profilaxis de la nefropatía inducida por contraste en pacientes de alto riesgo con síndrome coronario agudo sin elevación del segmento ST

Autores/as

  • Pablo Revilla Martí Hospital Clínico Universitario "Lozano Blesa"
  • José A. Linares Vicente Hospital Clínico Universitario "Lozano Blesa"
  • Pilar Artero Bello Hospital Clínico Universitario "Lozano Blesa"
  • Ramón Bascompte Claret Hospital Clínico Universitario "Lozano Blesa"
  • Tatiana Matajira Chia Hospital Clínico Universitario "Lozano Blesa"
  • Pilar Portero Pérez Hospital Clínico Universitario "Lozano Blesa"
  • José R. Ruiz Arroyo Hospital Clínico Universitario "Lozano Blesa"

Palabras clave:

intervencionismo coronario contraste yodado, nefropatía por contraste

Resumen

Introducción y objetivos: La eficacia de la administración conjunta de suero salino isotónico y N-acetilcisteína presenta resultados dispares en la prevención de la nefropatía por contraste yodado. Nuestro objetivo fue valorar la posible eficacia de esta estrategia combinada en pacientes con alto riesgo de desarrollar nefropatía inducida por contraste, ingresados y sometidos a intervencionismo coronario percutáneo por síndrome coronario agudo sin elevación del segmento ST en nuestro centro. Método: Se aplicó esta estrategia en los pacientes referidos, con al menos un factor de alto riesgo para desarrollar la nefropatía inducida por contraste: mayores de 80 años, diabetes mellitus, creatinina basal mayor de 1,5 mg/dl o alto volumen de contraste (mayor de 400 ml). El protocolo se aplicó durante 12 meses (pacientes que recibieron el protocolo de prevención) y se comparó con similares pacientes en los 12 meses previos que no recibieron profilaxis. Resultados: Un total de 30 pacientes (24 %) desarrollaron nefropatía inducida por contraste. El porcentaje fue significativamente mayor en el grupo que no recibió profilaxis: 35,9 % vs. 11,5 % (p = 0.003). Conclusiones: La combinación de N-acetilcisteína por vía oral e hidratación parenteral en pacientes de alto riesgo, con síndrome coronario agudo sin elevación de ST, podría ser beneficiosa para evitar la aparición de la nefropatía inducida por contraste.

Descargas

Los datos de descargas todavía no están disponibles.

Citas

Vercellino M, Bezante GP, Balbi M. Contrast medium induced nephropathy: new insights into prevention and risk management. Cardiovasc Hematol Agents Med Chem. 2009;7(2):166-80.

Chong E, Poh KK, Shen L, Chai P, Tan HC. Diabetic patients with normal baseline renal function are at increased risk of developing contrast-induced nephropathy post-percutaneous coronary intervention. Singapore Med J. 2009;50 (3):250-4.

Mehran R, Aymong ED, Nikolsky E, Lasic Z, Iakovou I, Fahy M, et al. A simple risk score prediction of contrast-induced nephropathy after percutaneous coronary intervention. J Am Coll Cardiol. 2004;44(7):1393-9.

Rihal CS, Textor SC, Grill DE, Berger PB, Ting HH, Best PJ, et al. Incidence and prognostic importance of acute renal failure after percutaneous coronary intervention. Circulation. 2002;105(19):2259-64.

Jian-hua LI, Neng-shu HE. Prevention of iodinated contrast-induced nephropathy. Chinese Medical Journal. 2011;124(23):4079-82.

Nallamoth BK, Shojania KG, Saint S, Hofer TP, Humes HD, Moscucci, et al. Is acetylcysteine effective in preventing contrast-related nephropathy? A meta-analysis. Am J Med. 2004;117(12):938-47.

Gonzales DA, Norsworthy KL, Kern SJ, Banks S, Slevng PC, Star RA, et al. A meta-analysis of N-acetylcysteinein contras-induced nephrotoxicity: unsupervised clustering to resolve heterogeneity. BMC Med. 2007;5:32.

Bagshaw SM, McAlister FA, Manns BJ, Ghali WA. Acetylcysteine in the prevention of contrast-induced nephropathy: a case study on the pitfalls in the evolution of evidence. Arch Intern Med. 2006;166:161-6.

ACT Investigators. Acetylcysteine for prevention of renal outcomes in patients undergoing coronary and peripheral vascular angiography: main results from the Randomized Acetylcysteine for Contrast-Induced Nephropathy Trial (ACT). Circulation. 2011;124(11):1250-9.

Trivedi H, Daram S, Szabo A, Bartorelli AL, Marenzi G. High dose N-acetylcisteine for the prevention of contrast induced nephropathy. Am J Med. 2009;122(9):874.e9-15.

Tepel M, van der Giet M, Schwarzfeld C, Laufer U, Liermann D, Zidek W. Prevention of radiographic-contrast-agent-induced reductions in renal function by acetylcysteine. N Engl J Med. 2000;343(3):180-4.

Díaz-Sandoval LJ, Kosowsky BD, Losordo DW. Acetylcysteine to prevent angiography-related renal tissue injury (the APART trial). Am J Cardiol. 2002;89(3):356-8.

Calabro P, Bianchi R, Crisci M, Caprile M, Bigazzi MC, Palmieri R, et al. Use and efficacy of saline hydratation and N- acetyl cysteine to prevent contrast-induced nephropathy in low-risk populations undergoing coronary artery angiography. Intern Emerg Med. 2011;6(6):503-7.

Koc F, Ozdemir K, Kaya MG, Dogdu O, Vatankulu MA, Ayhan S, et al. Intravenous N-acetylcysteine plus high-dose hydratation versus high-dose hydration and standard hydration for the prevention of contrast-induced nephropathy: CASIS- a multicenter prospective controlled trial. Int J Cardiol. 2012;155(3):418-23.

Marenzi G, Assanelli E, Marana I, Lauri G, Campodonico J, Grazi M, et al. N-acetylcysteine and contrast-induced nephropathy in primary angioplasty. N Engl J Med. 2006;354(26):2773-82.

Briguori C, Manganelli F, Scarpato P, Elia PP, Golia B, Riviezzo G, Lepore S, et al. Acetylcysteine and contrast agent-associated nephrotoxicity. J Am Coll Cardiol. 2002;40(2):298-303.

Webb JG, Pate GE, Humphries KH, Buller CE, Shalansky S, Al Shamari A, et al. A randomized controlled trial of intravenous N-acetylcysteine for the prevention of contrast-induced nephropathy after cardiac catheterization: lack of effect. Am Heart J. 2004;148(3):422-9.

Descargas

Publicado

2012-09-16

Cómo citar

1.
Revilla Martí P, Linares Vicente JA, Artero Bello P, Bascompte Claret R, Matajira Chia T, Portero Pérez P, et al. Profilaxis de la nefropatía inducida por contraste en pacientes de alto riesgo con síndrome coronario agudo sin elevación del segmento ST. CorSalud [Internet]. 16 de septiembre de 2012 [citado 2 de octubre de 2025];4(3):151-6. Disponible en: https://revcorsalud.sld.cu/index.php/cors/article/view/1222

Número

Vol. 4 Núm. 3 (2012)

Sección

ARTÍCULOS ORIGINALES

Categorías

Licencia

Derechos de autor 2012 CorSalud

Creative Commons License

Esta obra está bajo una licencia internacional Creative Commons Atribución-NoComercial-SinDerivadas 4.0.

Aquellos autores/as que tengan publicaciones con esta revista, aceptan los términos siguientes:
  1. Los autores/as conservarán sus derechos de autor y garantizarán a la revista el derecho de primera publicación de su obra, el cuál estará simultáneamente sujeto a la Licencia de reconocimiento de Creative Commons que permite a terceros compartir la obra siempre que se indique su autor y su primera publicación esta revista.
  2. Los autores/as podrán adoptar otros acuerdos de licencia no exclusiva de distribución de la versión de la obra publicada (p. ej.: depositarla en un archivo telemático institucional o publicarla en un volumen monográfico) siempre que se indique la publicación inicial en esta revista.