Estrategia diferente para ablación de taquicardia ventricular fascicular posterior después del bloqueo mecánico por catéteres: A propósito de un caso

Elibet Chávez González; Fernando Rodríguez González; Juan M. Cruz Elizundia; Armando E. Hernández Castellón; Raimundo Carmona Puerta

Autores/as

Elibet Chávez González Cardiocentro Ernesto Che Guevara. Villa Clara https://orcid.org/0000-0003-2246-2137
Fernando Rodríguez González Cardiocentro Ernesto Che Guevara. Villa Clara https://orcid.org/0000-0002-8135-3902
Juan M. Cruz Elizundia Cardiocentro Ernesto Che Guevara. Villa Clara https://orcid.org/0000-0003-1170-7151
Armando E. Hernández Castellón Cardiocentro Ernesto Che Guevara. Villa Clara https://orcid.org/0009-0008-1962-5146
Raimundo Carmona Puerta Universidad Católica del Cibao (UCATECI). La Vega, República Dominicana. https://orcid.org/0000-0003-2246-1089

Resumen

La taquicardia ventricular con origen en el fascículo posterior izquierdo se caracteriza por tener una fisiopatología que involucra una zona crítica lenta que en el electrograma intracavitario durante la taquicardia se identifica como P1 y una rápida (P2). La estrategia de ablación está basada en la identificación de la zona P1 durante la taquicardia ventricular ya sea tras inducción o espontánea. Presentamos un paciente de 36 años de edad que, durante el estudio electrofisiológico, por contacto mecánico del catéter de ablación se provoca bloqueo mecánico de la zona lenta y se termina súbitamente la taquicardia. En ritmo sinusal se identifica ele electrograma P1 posterior y tardíamente al QRS, lo cual interpretamos como la ubicación del catéter de ablación sobre la zona lenta y es utilizado este punto como guía para la ablación. No se induce nuevamente la taquicardia y se concluye como una ablación exitosa.

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Biografía del autor/a

Fernando Rodríguez González, Cardiocentro Ernesto Che Guevara. Villa Clara

Departamento de electrofisiología

Juan M. Cruz Elizundia, Cardiocentro Ernesto Che Guevara. Villa Clara

Departamento de electrofisiología

Armando E. Hernández Castellón, Cardiocentro Ernesto Che Guevara. Villa Clara

Departamento de electrofisiología

Citas

1. Zipes DP, Foster PR, Troup PJ, Pedersen DH. Atrial induction of ventricular tachycardia: reentry versus triggered automaticity. Am J Cardiol 1979;44:1-8.

2. Belhassen B, Rotmensch HH, Laniado S. Response of recurrent sustained ventricular tachycardia to verapamil. Br Heart J 1981; 46:679–682.

3. Nakagawa H, Beckman KJ, McClelland JH, Wang X, Arruda M, Santoro I, Hazlitt HA, et al. Radiofrequency catheter ablation of idiopathic left ventricular tachycardia guided by a Purkinje potential. Circulation 1993; 88:2607–2617.

4. Sung RK, Boyden PA, Scheinman M. Cellular Physiology and Clinical Manifestations of Fascicular Arrhythmias in Normal Hearts. J Am Coll Cardiol EP 2017; 3:1343–55. Disponible en: https://dx.doi.org/10.1016/j.jacep.2017.07.011

5. Nogami A, Naito S, Tada H, et al. Demonstration of diastolic and presystolic Purkinje potentials as critical potentials in a macroreentry circuit of verapamil-sensitive idiopathic left ventricular tachycardia. J Am Coll Cardiol 2000; 36:811-823.

6. Issa ZF, Miller JM, Zipes DP. Fascicular Ventricular Tachycardia. En: Issa ZF, Miller JM, Zipes DP, ELSEVIER. Clinical arrhythmology and electrophysiology. A companion to braunwald’s heart disease. China: Ediciones ELSEVIER; 2019. p. 858-68.

7. Kasai Y, Kitai T, Morita J, Okada T, Kasai J, Fujita T, Successful Catheter Ablation for Verapamil-Sensitive Idiopathic Left Ventricular Tachycardia Guided by Dual Post-QRS Wave P1 Potentials After Catheter-Induced Mechanical Block, HeartRhythm Case Reports (2023), doi: https://doi.org/10.1016/j.hrcr.2023.07.002.