Caracterización del síndrome coronario agudo en mujeres
Resumen
Introducción: Las mujeres afectadas por síndromes coronarios agudos (SCA) tienen peor pronóstico y son más propensas a presentar complicaciones.
Objetivos: Caracterizar las pacientes con SCA ingresadas en el Hospital Dr. Carlos J. Finlay (La Habana, Cuba) entre junio de 2012 y junio de 2018.
Método: Estudio descriptivo transversal con 1252 mujeres. Fueron definidos 2 grupos: SCA con (SCACEST) y sin elevación del segmento ST (SCASEST). Las variables de estudio fueron: grupos de edad, factores de riesgo, características angiográficas y complicaciones intrahospitalarias.
Resultados: La media de edad fue 66,2 ± 11,9 años, predominó el SCASEST (73,4% vs. 26,6%). La hipertensión arterial (95,2%), el tabaquismo (37,9%) y la diabetes mellitus (36,3%) fueron factores de riesgo más prevalentes, con diferencias significativas a favor del SCASEST (p<0,004). Los valores de glucemia (69,1% vs. 51,5%; p<0,0001) y colesterol total (46,2% vs. 16,6%; p<0,0001) fueron significativamente mayores en el SCASEST. A un 29,3% de los casos se les realizó coronariografía, donde se encontró una alta prevalencia de lesiones significativas (73,3%) y una incidencia de enfermedad de tronco de 4,9%. Un 23% presentó complicaciones, las más prevalentes fueron la insuficiencia cardíaca (35,1%) y el shock cardiogénico (18,1%), esta última predominó como causa de muerte en el SCACEST (45,1 vs. 11,8; p<0,0001). Ambas complicaciones se relacionaron directamente con la mortalidad (3,8%).
Conclusiones: En las mujeres con SCA predominó el SCASEST en edades posmenopáusicas. La hipertensión arterial, la diabetes mellitus y el tabaquismo constituyeron las principales características clínicas. La insuficiencia cardíaca y el shock cardiogénico se asociaron frecuentemente a la mortalidad.
Referencias
Organización Mundial de la Salud. Enfermedades cardiovasculares: Prevención y control de las enfermedades cardiovasculares [Internet]. Ginebra: Organización Mundial de la Salud; 2015 [citado 26 Nov 2019]. Disponible en: https://www.who.int/cardiovascular_diseases/es/
Steg G, Greenlaw N, Tardif JC, Tendera M, Ford I, Kaab S, et al. Women and men with stable coronary artery disease have similar clinical outcomes: insights from the international prospective CLARRYFY registry. Eur Heart J. 2012;33(22):2831-40.
Rubiera Jiménez R, Lara Negret A, Ramos Torres NI, Palacio Perez H, Viginer Figueredo D. Síndrome coronario agudo. Caracterización clínico epidemiológica. A propósito de nuestro primer año. Rev Cub Med Int Emer [Internet]. 2009 [citado 26 Nov 2019];8(3);1450-61. Disponible en: http://bvs.sld.cu/revistas/mie/vol8_3_09/mie07309.htm
Núñez Rocha GM, López Enríquez I, Ramos Hernández SR, Ramos Peña EG, Guevara Valtier MC, González Treviño IM. Riesgo cardiovascular en pacientes de primer nivel de atención. Rev Salud Pública Nutr [Internet]. 2015 [citado 30 Nov 2019];14(1):1-8. Disponible en: https://www.medigraphic.com/pdfs/revsalpubnut/spn-2015/spn151a.pdf
Aldama Oviedo MM, Ibañez Molinet T, Rosales Rodríguez V. Factores de riesgo de cardiopatía isquémica en área intensiva municipal. Pedro Betancourt. 2013-2014. Rev Med Electron [Internet]. 2018 [citado 30 Nov 2019];40(1):4-12. Disponible en: http://www.revmedicaelectronica.sld.cu/index.php/rme/article/view/1774/pdf_359
Organización Mundial de la Salud. Las 10 principales causas de defunción. Ginebra: Organización Mundial de la Salud [Internet]; 2016 [citado 30 Nov 2019]. Disponible en: https://www.who.int/es/news-room/fact-sheets/detail/the-top-10-causes-of-death
Lanas F, Serón P, Lanas A. Cardiovascular disease in Latin America: the growing epidemic. Prog Cardiovasc Dis. 2014;57(3):262-7.
Boden WE. Angina pectoris and stable ischemic heart disease. En: Goldman L, Schafer AI (Eds). Goldman´s Cecil Medicine. 24ª ed. Philadelphia: Elsevier Saunders; 2012. p. 412-24.
Ferreira-González I. Epidemiología de la enfermedad coronaria. Rev Esp Cardiol. 2014;67(2):139-44.
European Society of Cardiology. Cardiovascular disease kills 51% of women in Europe and breast cancer kills 3%. CVD is the top cause of death in women. Comunicado de Prensa [Internet]. 2015 [citado 30 Nov 2019]. Disponible en: https://www.escardio.org/The-ESC/Press-Office/Press-releases/Cardiovascular-disease-kills-51-of-women-in-Europe-and-breast-cancer-kills-3
Ministerio de Salud Pública. Anuario Estadístico de Salud 2016. La Habana: Dirección de Registros Médicos y Estadísticas de Salud; 2017.
Ministerio de Salud Pública. Anuario Estadístico de Salud 2012. La Habana: Dirección de Registros Médicos y Estadísticas de Salud; 2013.
Ministerio de Salud Pública. Anuario Estadístico de Salud 2014. La Habana: Dirección de Registros Médicos y Estadísticas de Salud; 2015
Roffi M, Patrono C, Collet JP, Mueller C, Valgimigli M, Andreotti F, et al. 2015 ESC guidelines for the management of acute coronary syndromes in patients presenting without persistent ST-segment elevation: Task Force for the Management of Acute Coronary Syndromes in Patients Presenting without Persistent ST-Segment Elevation of the European Society of Cardiology (ESC). Eur Heart J. 2016;37(3):267-315.
Vilariño JO, Esper R, Badimón JJ. Fisiopatología de los síndromes coronarios agudos. Tres paradigmas para un nuevo dogma. Rev Esp Cardiol. 2004;4(G):13-24.
Ibáñez B, James S, Agewall S, Antunes M, Bucciarelli-Ducci C, Bueno H, et al. Guía ESC 2017 sobre el tratamiento del infarto agudo de miocardio en pacientes con elevación del segmento ST. Rev Esp Cardiol. 2017;70(12):1082.e1-61.
González Pompa JA, González Pérez JM. Factores de riesgo para la ocurrencia de infarto agudo del miocardio en pacientes fumadores. Rev Cuban Salud Púb [Internet]. 2013 [citado 30 Nov 2019];39(4);679-688. Disponible en: http://www.revsaludpublica.sld.cu/index.php/spu/article/view/80/682
Blomkalns A, Chen AY, Hochman JS, Peterson ED, Trynosky K, Diercks DB, et al. Gender disparities in the diagnosis and treatment of non-ST-segment elevation acute coronary syndromes: large-scale observations from the CRUSADE (Can Rapid Risk Stratification of Unstable Angina Patients Suppress Adverse Outcomes with Early implementation of the American College of Cardiology/American Heart Association Guidelines) National Quality Improvement Initiative. J Am Coll Cardiol. 2005;45(6):832-7.
Reis Brunori EHF, Takáo Lopes C, Ruiz Zimmer Cavalcante AM, Batista Santos V, de Lima Lopes J, Leite de Barros ALB. Asociación de factores de riesgo cardiovasculares con las diferentes presentaciones del síndrome coronario agudo. Rev Lat-am Enferm. 2014;22(4):538-46.
Martínez Carrillo A, Sainz González de la Peña BA, Ramos Gutiérrez B, Pacheco Alvarez E, Zorio Suárez BY, Castañeda Rodríguez G. Infarto agudo con elevación del ST en el servicio de urgencias del Instituto de Cardiología. Rev Cub Cardiol Cir Cardiovasc. 2017;23(1):1561-2937.
Redondo Diéguez A, González Ferreiro R, Abu-Assi E, Raposeiras-Roubin S, Saidhodjayeva O, López-López A, et al. Pronóstico a largo plazo de pacientes con infarto agudo de miocardio sin elevación del segmento ST y arterias coronarias sin estenosis significativa. Rev Esp Cardiol. 2015;68(9):777-84.
Charask AA, Castillo Costa YB, D’Imperio H, Perna ER, Zapata G, Tajer CD, et al. Pacientes con infarto agudo de miocardio con elevación del ST trasladados a centros con hemodinámica. Encuesta Nacional de Infarto Agudo de Miocardio con Elevación del ST en la República Argentina (ARGEN-IAM-ST). Rev Argent Cardiol. 2017;85(2):90-102.
Prieto Domínguez T, Doce Rodríguez V, Serra Valdés MA. Factores predictores de mortalidad en infarto agudo de miocardio. Rev Finlay [Internet]. 2017 [citado 4 Dic 2019];7(4):232-9. Disponible en: http://www.revfinlay.sld.cu/index.php/finlay/article/view/492/1616
Ratia Vargas L, Santana Águila MA, Etchegoyen López O, Piñeiro López R, Vila González JA. Caracterización del Síndrome Coronario Agudo sin elevación del ST en el centro Diagnóstico Integral. “José Gregorio Hernández” de Venezuela. CorSalud [Internet]. 2012 [citado 4 Dic 2019];4(2):103-8. Disponible en: http://bvs.sld.cu/revistas/cors/pdf/2012/v4n2a12/es/sca.pdf
Macdonald SP, Nagree Y, Fatovich DM, Brown SG. Modified TIMI risk score cannot be used to identify low-risk chest pain in the emergency department: a multicentre validation study. Emerg Med J. 2014;31(4):281-5.
Lansky AJ, Hochman JS, Ward PA, Mintz GS, Fabunmi R, Berger PB, et al. Percutaneous coronary intervention and adjunctive pharmacotherapy in women: a statement for healthcare professionals from the American Heart Association. Circulation. 2005;111(7):940-53.
Lagerqvist B, Safstrom K, Stahle E, Wallentin L, Swahn E, FRISC II Study Group Investigators. Is early invasive treatment of unstable coronary artery disease equally effective for both women and men? FRISC II Study Group Investigators. J Am Coll Cardiol. 2001;38(1):41-8.
Palmer J, Lloyd A, Steele L, Fotheringham J, Teare D, Iqbal J, et al. Differential risk of ST-segment elevation myocardial infarction in male and female smokers. J Am Coll Cardiol. 2019;73(25):3259-66.
Zubeldia Lauzurica L, Quiles Izquierdo J, Mañes Vinuesa J, Redón Más J. Prevalencia de hipertensión arterial y de sus factores asociados en población de 16 a 90 años de edad en la Comunidad Valenciana. Rev Esp Salud Pública. 2016;90:1-11.
Sancho Cantus D. Cambios en la enfermedad coronaria en la mujer al año del evento cardiaco. Ene (Revista de Enfermería) [Internet]. 2016 [citado 6 Dic 2019];10(1). Disponible en: http://www.ene-enfermeria.org/ojs/index.php/ENE/article/view/437/cardiomujer
Valladares FC, Valladares Carvajal FJ, Cruz Pérez NR. Factores de riesgo coronario modificables en la población de 20-49 años. Rev Finlay [Internet]. 2014 [citado 6 Dic 2019];4(2):90-9. Disponible en: http://www.revfinlay.sld.cu/index.php/finlay/article/view/272/1298
García Bello L, Cáceres C, Gómez N, Paniagua M, Lovera O, Centurión OA. Factores de riesgo y cardiopatías prevalentes en mujeres internadas en la división de medicina cardiovascular del hospital de clínicas. Mem. Inst Investig Cienc Salud. 2017;15(2):45-55.
Mehta LS, Beckie TM, DeVon HA, Grines CL, Krumholz HM, Johnson MN, et al. Acute myocardial infarction in women: A Scientific Statement From the American Heart Association. Circulation. 2016;133(9):916-47.
Alonso J, Bueno H, Bardají A, García-Moll X, Badia X, Layola M, et al. Influencia del sexo en la mortalidad y el manejo del Síndrome Coronario Agudo en España. Rev Esp Cardiol. 2008;8(D):8-22.
Olivencia Peña L, Bueno Cavanillas A, Soto Blanco JM, Yuste Ossorio ME, Barranco Ruiz F. Síndrome coronario agudo en la mujer. Diferencias de género. Med Clin (Barc). 2011;137(14):623-30.
Kotseva K, De Bacquer D, Jennings C, Gyberg V, De Backer G, Rydén L, et al. Adverse lifestyle trends counter improvements in cardiovascular risk factor management in coronary patients. J Am Coll Cardiol. 2015;66(14):1634-6.
Parra PF, Buitrago N, Carvajal R, Wagner K, Viáfara J, Calle A, et al. Diferencias angiográficas y epidemiológicas entre hombres y mujeres que desarrollan síndrome coronario agudo. Rev Colomb Cardiol. 2017;24(5):436-41.
Otten R, Kline-Rogers E, Meier DJ, Dumasia R, Fang J, May N, et al. Impact of pre-diabetes state on clinical outcomes in patient with acute coronary syndrome. Heart. 2005;91(11):1466-8.
Blanco P, Benzadon M, Cohen H, Duronto E, Higa C, González M et al. Hiperglicemia en el síndrome coronario agudo, informe científico multidisciplinario. MEDICINA (Buenos Aires) 2012;72(2):135-42.
Martins H, Monteiro S, Goncalves F, Monteiro P, Pego M. Glucemia en los síndromes coronarios agudos. ¿Hasta qué nivel debe reducirse? Rev Esp Cardiol. 2015;68(1):25-30.
Vivas D, García-Rubira JC, González-Ferrer JJ, Núñez-Gil I, del Prado N, Fernández-Ortiz A, et al. Valor pronóstico de la primera glucemia en ayunas en comparación con la glucemia al ingreso en pacientes con síndrome coronario agudo. Rev Esp Cardiol. 2008;61(5):458-64.
López T; Prieto E; De dios R. Mujeres y hombres frente al síndrome coronario agudo. Enferm Cardiol .2012;19(57):33-9.
Neumann FJ, Sousa-Uva M, Ahlsson A, Alfonso F, Banning AP, Benedetto U, et al. Guía ESC/EACTS 2018 sobre revascularización miocárdica. Rev Esp Cardiol. 2019;72(1):73.e1-76.
Miura T, Miyashita Y, Motoki H, Shimada K, Kobayashi M, Nakajima H, et al. In-hospital clinical outcomes of elderly patients (≥80 years) undergoing percutaneous coronary intervention. Circ J. 2014;78(5):1097-103.
Wolff R, Fefer P, Knudtson M, Cheema AN, Galbraith PD, Sparkes JD, et al. Gender differences in the prevalence and treatment of coronary chronic total occlusions. Catheter Cardiovasc Interv. 2016;87(6):1063-70.
Tamis-Holland JE, Palazzo A, Stebbins AL, Slater JN, Boland J, Ellis SG, et al. Benefits of direct angioplasty for women and men with acute myocardial infarction: results of the Global Use of Strategies to Open Occluded Arteries in Acute Coronary Syndromes Angioplasty (GUSTO II-B) Angioplasty Substudy. Am Heart J. 2004;147(1):133-9.
Borges Moreno YR, Nápoles Sierra I, Batista Herrera E, Hechavarría Pouymiro S, Guevara Miraba G, Borges Moreno YC. Enfermedad arterial coronaria en la mujer en el Instituto de Cardiología y Cirugía cardiovascular. Rev Cuban Cardiol. 2015;21(1):3-8. Disponible en: http://www.revcardiologia.sld.cu/index.php/revcardiologia/article/view/563/708
Gutiérrez-Leonar H, Vargas-Aquino H, Rincón-Hernandez LE, Galván-Vargas CG, Iñarra-Talboy F. Complicaciones cardiovasculares en el infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST, no reperfundido. Rev Sanid Milit (México). 2017;71(4):349-65.
Poll Pineda JA, Ruedas Macías NM, Poll Rueda A, Linares Despaigne MJ. Caracterización clínicoepidemiológica de pacientes con síndrome coronario agudo según sexo. MEDISAN [Internet]. 2017 [citado 8 Dic 2019];21(10):3003-10. Disponible en: http://scielo.sld.cu/pdf/san/v21n10/san022110.pdf
Barrabés JA, Bardají A, Jiménez-Candil J, Sáez F, Bodí V, Basterra N, et al. Pronóstico y manejo del síndrome coronario agudo en España en 2012: estudio DIOCLES. Rev Esp Cardiol. 2015;68(2):98-106.
Borrás X, García-Moll X, Gómez-Doblas JJ, Zapata A, Artigas R. Estudio de la angina estable en España y su impacto en la calidad de vida del paciente. Registro AVANCE. Rev Esp Cardiol. 2012;65(8):734-41.
Domínguez-Cervantes JA, Delgado-Fernández RI, Hernández-Ruiz A, Jiménez-Soto A. Infarto agudo de miocardio en mujeres ingresadas en el servicio de Cardiología del Hospital Joaquín Albarrán. AMC [Internet]. 2019 [citado 11 Dic 2019];23(3):319-28. Disponible en: http://revistaamc.sld.cu/index.php/amc/article/view/6401/3337
Harkness JR, Morrow DA, Braunwald E, Ren F, López-Sendon J, Bode C, et al. Myocardial Ischemia and Ventricular Tachycardia on Continuous Electrocardiographic Monitoring and Risk of Cardiovascular Outcomes after Non–ST-Segment Elevation Acute Coronary Syndrome (from the MERLIN-TIMI 36 Trial). Am J Cardiol. 2011;108(10):1373-81.
Kaul P, Ezekowitz JA, Armatrong PW, Leung BK, Savu A, Wels RC et al. Incidence of Heart failure and mortality after acute coronary síndromes. Am Heart J. 2013; 165:379-385.
Rodríguez F, Chávez E, Machín WJ, Reyes LM, González V. Arritmias ventriculares y nuevo síndrome coronario agudo en pacientes con infarto y dispersión del intervalo QT prolongado. CorSalud [Internet]. 2013 [citado 11 Dic 2019];5(1):101-7. Disponible en: http://www.corsalud.sld.cu/sumario/2013/v5n1a13/sca-qtlargo.html
Thygesen K, Alpert JS, Jaffe AS, Chaitman BR, Bax JJ, Morrow DA, et al. Consenso ESC 2018 sobre la cuarta definición universal del infarto de miocardio. Rev Esp Cardiol. 2019;72(1)72.e1-27.
Sarkisian L, Saaby L, Poulsen TS, Gerke O, Hosbond S, Jangaard N, et al. Prognostic impact of myocardial injury related to various cardiac and noncardiac conditions. Am J Med. 2016;129(5):506-14.
Wang TK, Stewart RA, Ramanathan T, Kang N, Gamble G, White HD. Diagnosis of MI after CABG with high-sensitivity troponin T and new ECG or echocardiogram changes: Relationship with mortality and validation of the universal definition of MI. Eur Heart J. (Acute Cardiovasc Care). 2013;2(4):323-33.
Rosamond WD, Chambless LE, Heiss G, Mosley TH, Coresh J, Whitsel E, et al. Twenty-two year trends in incidence of myocardial infarction, coronary heart disease mortality, and case-fatality in 4 US communities, 1987-2008. Circulation. 2012;125(15):1848-57.
Li X, Sousa-Casasnovas I, Devesa C, Juárez M, Fernández-Avilés F, Martínez-Sellés M. Predictors of in-hospital mortality among cardiogenic shock patients. Prognostic and therapeutic implications. Int J Cardiol. 2016;224:114-8.
Reina Toral A, Colmenero Ruíz M, García Pérez C, Expósito Ruiz M, de Antonio Martin E, Bermúdez Tamayo C, et al. Diferencias en los resultados de la atención a los pacientes con síndrome coronario agudo con elevación del segmento ST (SCACEST) en función del acceso inicial a hospitales con o sin sala de hemodinámica en Andalucía. Emergencias. 2014;26(2):101-8.
Vila-Córcoles A, Forcadell J, Ochoa-Gondar O, Satué E, Rull B, Barnes L, et al. Incidencia y mortalidad por infarto agudo de miocardio en la población mayor de 60 años del área de Tarragona. Rev Esp Salud Pública. 2015;89(6):597-605.
Enlaces refback
- No hay ningún enlace refback.
Esta obra está bajo una licencia de Creative Commons Reconocimiento-NoComercial-SinObraDerivada 4.0 Internacional.