Caracterización clínico-epidemiológica de la endocarditis infecciosa según tratamiento aplicado

Mariam González Gorrín, Daniel Silva Brito, Carlos Ramos Emperador

Resumen

Introducción: La endocarditis infecciosa (EI) es una enfermedad poco frecuente pero muy grave y potencialmente letal.

Objetivo: Describir el comportamiento clínico-epidemiológico de los pacientes con EI según el tratamiento recibido.

Método: Se realizó un estudio descriptivo, de corte transversal en los pacientes con diagnóstico de EI en el Hospital ¨Hermanos Ameijeiras¨, en el período comprendido entre enero del 2006 y diciembre de 2019. La muestra quedó conformada por 199 pacientes.

Resultados: Predominó el sexo masculino (74,9%) y el rango de edad entre 50 a 69 años (43,7%). Dentro de los factores predisponentes los pacientes inmunodeprimidos (25,8%) y los que presentaron enfermedad valvular cardíaca adquirida (24,7%) fueron los de mayor prevalencia en el grupo que solo recibió tratamiento médico, mientras que en los que recibieron tratamiento médico-quirúrgico, predominaron los pacientes con prótesis valvulares (27,4%) y dispositivos cardioestimuladores (21,7%). La válvula nativa izquierda (62,3%), los estafilococos (27,1%) y las complicaciones cardiacas y renales predominaron en ambos tipos de tratamiento. Se logró una supervivencia durante la hospitalización de 79,4% que fue similar para los dos grupos de tratamientos.

Conclusión: El perfil clínico-epidemiológico coincidió con un predominio de hombres, con incremento de la edad y por estafilococo; en ambos tipos de tratamiento. El tratamiento quirúrgico se realizó predominantemente en pacientes con dispositivos intracardíacos y en presencia de complicaciones. La mortalidad fue baja y estuvo asociada a la incidencia de complicaciones, independientemente del tratamiento recibido.

Palabras clave endocarditis infecciosa, tratamiento, cirugía.

Referencias

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS.

- García-Arribas D, Olmos C, Vivas D, Vilacosta I. Endocarditis infecciosa. Medicine. 2017; 12 (40):2380-95.

- Yang E, Frazee BW. Infective Endocarditis. Emerg Med Clin N Am [Internet].2018 [cited 2020 Aug 14]; 36: 645–63. Available from: https://doi.org/10.1016/j.emc.2018.06.002.

- Flores P, González N, Betancourt P, Berho J, Astudillo C, García C, et al. Endocarditis Infecciosa: caracterización clínica de la enfermedad. Revisión de casos de los últimos 5 años. Rev Chil Cardiol.2017; 36: 34-40.

- Mestres CA, Paré JC, Miró JM, Pericás JM, Cervera C, García de la María C, et al. Organización y funcionamiento de un grupo multidisciplinario de diagnóstico y tratamiento de la endocarditis infecciosa: perspectiva de 30 años (1985–2014). Rev Esp Cardiol.2015; 68 (5):363–368.

- Pant S, Patel NJ, Deshmukh A, Golwala H, PateL N, Badheka A, et al. Trends in infective endocarditis incidence, microbiology, and valve replacement in the United States from 2000 to 2011. J Am Coll Cardiol.2015; 65: 2070-5.

- Fernandez-Gerlinger MP, Mainardi JL. Endocarditis infecciosa: del diagnóstico al tratamiento. EMC - Tratado de medicina [Internet].2016 [citado 20 ene 2018]; 20 (4):1-7.Disponible en: http://dx.doi.org/10.1016/S1636-5410(16)80656-X.

- Thomas T, Patterson KB, Patterson C. Infective Endocarditis. En: Stouffer GA. Netter´s Cardiology, 3th ed. España. Elsevier. 2019; 49: 341-47.

- Habib G, Salaun E, Hubert S. Infective Endocarditis: A Deadly Disease if Diagnosed Too Late. Journal of the American Society of Echocardiography [Internet].2016 [cited 2019 Feb 12]; 29 (4): 323-24. Available from: https://www.onlinejase.com/article/S0894-7317(16)30639-3/fulltext.

- García-Granja PE, López J, Vilacosta I, Sarriá C, Domínguez F, Ladrón R, et al. Modelo predictivo de mortalidad hospitalaria en endocarditis infecciosa izquierda. Rev Esp Cardiol. 2020; 73 (11): 902-9.

- Narvaez AF, Granda A, Sierra J, Adrio B, Reija L. Endocarditis aórtica y pulmonar complicada con ictus hemorrágico: ¿cuál es el tiempo quirúrgico ideal? Cir Cardiov.2016; 23 (5):255–258.

- Habib G, Lancellotti P, Antunes MJ, Bongiorni MG, Casalta JP, et al. Guía ESC 2015 sobre el tratamiento de la endocarditis infecciosa. Rev Esp Cardiol. 2016; 69(1): 69. e1- e49.

- Casabé JH, Guerchi JP, Luna MA, Espinola L, Belziti C, Clara L. Consenso de endocarditis Infecciosa. Rev Argentina de Cardiología [Internet]. 2016 [citado 12 Feb 2019]; 84: 1-49. Disponible en: https://www.sac.org.ar.

- Bin Abdulhak A., Tleyjeh I. Indications of Surgery in Infective Endocarditis. Curr Infect Dis Rep. [Internet]. 2017. [cited 2019 Jan 20]; 19(10): [about 5p.] Available from: DOI 10.1007/s11908-017-0569-6.

- Soud M., Moussa H., Chadi M. One Minute Consult. How soon should patients with infective endocarditis be referred for valve surgery? Cleveland clinic journal of medicine [Internet]. 2018 [cited 2019 Feb 20]; 85(5): 362-364. Available from: doi:10.3949/ccjm.85a.17052.

- Kang DH, Kim YJ, Kim SH, Sun BJ, Kim DH, Sun BJ, et al. Early surgery versus conventional treatment for infective endocarditis. N Engl J Med. 2012; 366: 2466–73.

- Cediel GE, Santos S, Guillén M, De Castro R, Sanz E, Bardají A. Impacto de la cirugía cardíaca sobre el pronóstico de los pacientes con endocarditis infecciosa en nuestro medio. Rev Esp Cardiol. 2015; 68 (1):974.

- Vidal L, Sáez JI, Riera M, Fernández R, Enriquez F, Padrol D, et al. Cirugía de la endocarditis infecciosa valvular aguda. Resultados y seguimiento a los 10 años. Rev Esp Cardiol. 2013; 66 (1): 924.

- Mack MJ, Lancellotti P. Early Surgery in Infective Endocarditis Can it Be Too Early? JACC. 2020; 76 (1): 41-2.

- Pettersson Gösta B., Hussain Syed T. Current AATS guidelines on surgical treatment of infective endocarditis. Ann Cardiothorac Surg [Internet]. 2019 Nov [cited 2019 Dec 20]; 8(6):630-644 Available from: http://dx.doi.org/10.21037/acs.2019.10.05.

- Nishimura RA, Otto CM, Bonow RO, Carabello BA, Erwin JP 3rd, Fleisher LA, et al. 2017 AHA/ACC focused update of the 2014 AHA/ACC guideline for the management of patients with valvular heart disease: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Clinical Practice Guidelines. Circulation. 2017; 135: e1159–95.

- Olmos C, Vilacosta I, López Sarriá C, Ferrera C, San Román JA. Actualización en endocarditis protésica. Cir Cardiov. 2017; 24(1):33–40.

- Habib G, Lancellotti P, Antunes MJ,Bongiorni MG,CasaltaJP,Del Zotti F, et al. 2015 ESC Guidelines for the management of infective endocarditis: the Task Force for the Management of Infective Endocarditis of the European Society of Cardiology (ESC). Endorsed by: European Association for Cardio- Thoracic Surgery (EACTS), the European Association of Nuclear Medicine (EANM). Eur. Heart J. 2015; 36: 3075–3128.

- Nishimura RA, Otto CM, Bonow RO, Ruiz CE,Carabello BA,Skubas NJ, et al. 2014 AHA/ACC guideline for the management of patients with valvular heart disease: executive summary: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. Circulation. 2014; 129(23):2440-92.

- Pettersson GB, CoselliJS, Hussain ST, Griffin B, Blackstone EH, Gordon SM, et al. 2016 The American Association for Thoracic Surgery (AATS) consensus guidelines: Surgical treatment of infective endocarditis: Executive summary. J Thorac Cardiovasc Surg. 2017; 153(6):1241– 58.

- Baddour LM, Wilson WR, Bayer AS, Fowler VG, Tleyjeh IM, Rybak MJ, et al. Infective Endocarditis in Adults: Diagnosis, Antimicrobial Therapy, and Management of Complications. A Scientific Statement for Healthcare Professionals from the American Heart Association. Endorsed by Infectious Diseases Society of America. Circulation. 2015; 132: 1435-1486.

- Cantier M, Mazighi M, Klein I, Desilles JP, Wolff M, Timsit JF, et al. Neurologic Complications of Infective Endocarditis: Recent Findings. Curr Infect Dis Rep [Internet]. 2017 [cited 2018 Nov 12]; 19:41. Available from: DOI 10.1007/s11908-017-0593-6.

- Chu VH, Park LP, Athan E, Delahaye F, Freiberger T, Lamas C, et al. Association between surgical indications, operative risk, and clinical outcome in infective endocarditis: a prospective study from the International Collaboration on Endocarditis. Circulation. 2015; 131:131-40.

- Dawood MY, Cheema FH, Ghoreishi M, Foster NW, Villanueva RM, Salenger R, et al. Contemporary outcomes of operations for tricuspid valve infective endocarditis. Ann Thorac Surg. [Internet]. 2015 [cited 2019 Nov 15]; 99 (2):539-46. Available from: https://www.annalsthoracicsurgery.org/article/S0003-4975(14)01800-1/fulltext.

- Witten JC, Hussain ST, Shrestha NK, Gordon SM, Houghtaling PL, Bakaeen FG, et al. Surgical Treatment of Right-sided Infective Endocarditis. J Thorac Cardiovasc Surg. 2019; 157:1418-27.

- Iung B, Duval Xavier. Infective endocarditis: innovations in the management of an old disease. Nat Rev Cardiol. [Internet] 2019; 16: 623–35. Available from: https://doi.org/10.1038/s41569-019-0215-0.

- Clémenty N, Carion PL, de Léotoing L, Lamarsalle L, Wilquin-Bequet F, Brown B, et al. Infections and associated costs following cardiovascular implantable electronic device implantations. Europace [Internet]. 2018 Dec [cited 2019 Jan 05]; 20 (12): 1974-80. Available from: https://www.researchgate.net/publication/324572763.

- Allende A, Bermúdez GJ, Mirabal R, Quintero YF, López Y, Chaljub E. Caracterización clínico-epidemiológica con enfoque quirúrgico de la endocarditis infecciosa en la región central de Cuba. CorSalud 2020 Abr-Jun; 12(2):138-145.

- Ramos C, González M, López M, Sánchez RJ, Costa T. Mortalidad en pacientes egresados vivos con endocarditis infecciosa. Hosp. Hermanos Ameijeiras. Rev Cub Cardiol y Cirug Cardiov. 2019; 25 (4): 482-92.

- Buitrago F, Román M, Rivera N, Ávila F, Tejero M. Profilaxis antibiótica de la endocarditis infecciosa. FMC. 2019; 26(6): 346-51.

- Habib G, Erba PA, Iung B, Donal E, Cosyns B, Laroche C, et al. Clinical presentation, etiology and outcome of infective endocarditis. Results of the ESC-EORP EURO-ENDO (European infective endocarditis) registry: a prospective cohort study. Eur Heart J [Internet] 2019 Oct [cited 2019 Dec 12]; 40 (39): 3222-32. Available from: doi:10.1093/eurheartj/ehz620.

- Ruch Y, Mazzucotelli JP, Lefebvre F, Martin A, Lefebvre N, Douiri N, et al. Impact of Setting up an “Endocarditis Team” on the Management of Infective Endocarditis. Open Forum Infect Dis [Internet]. 2019 Jul [cited 2019 Dec 15]; 6 (9): ofz 308 [aprox. 7p.]. Available from: https://academic.oup.com/ofid/article-abstract/6/9/ofz308/5532524 by Centro de Inmunoensayo user on 16 October 2019.

- Moreira RI, Cruz MC, Branco LM, Galrinho A, Miranda LC, Fragatab J, et al. Infective endocarditis: Surgical management and prognostic predictors. Rev Port Cardiol. 2018; 37 (5): 387-94.

- Mackie AS, Liu W, Savu A, Marelli AJ, Kaul P. Infective Endocarditis Hospitalizations Before and After the 2007 American Heart Association Prophylaxis Guidelines. Can J Cardiol. 2016; 32 (8): 942-8.

- Ren Z, Mo X, Chen H, Peng J. A changing profile of infective endocarditis at a tertiary hospital in China: a retrospective study from 2001 to 2018. BMC Infect Dis. 2019; 19(1):945. Available from: https://doi.org/10.1186/s12879-019-4609-8.

- Marques A, Cruz I, Caldeira D, Alegria S, Gomes AC, Broa AL, et al. Risk Factors for In-Hospital Mortality in Infective Endocarditis. Arq Bras Cardiol. 2020; 114(1): 1-8. Available from: https://doi.org/10.36660/abc.20180194.

- Gálvez-Acebal J, Almendro-Delia M, Ruiz J, de Alarcón A, Martinez- Marcos FJ, Reguera JM, et al. Influence or Early Surgical Treatment on the Prognosis of Left-Sided Infective Endocarditis: A Multicenter Cohort Study. Mayo Clin Proc. 2014; 89 (10): 1397-405. Available from:http://dx.doi.org/10.1016/j.mayocp.2014.06.021.

- Jia YX, Li Y, Meng X, Xu ChL, Zeng W, Jiao YQ, et al. Clinical Analysis of 161 Cases of Surgical Treatment of Infective Endocarditis. Surg Infect (Larchmt). 2019 Dec; 20(8): 637-42. Available from: https://doi.org/10.1089/sur.2019.001

- Yuan XC, Liu M, Hu J, Zeng X, Zhou Ay, Chen L. Diagnosis of infective endocarditis using echocardiography. Medicine. 2019; 98 (38):[aprox. 7p.]. Available from: http://dx.doi.org/10.1097/MD.000000000001714.

- Varela L, Vidal L, Fernández-Félix BM, Ventosa G, Navas E, Hidalgo I, et al. Estimación de la mortalidad quirúrgica de la endocarditis infecciosa: comparación de las diferentes escalas específicas de cálculo de riesgo. Cir Cardiov. 2020; 27(3):93-99.

- Giner JA, Jimeno A, Alcaraz B, Cobos N, Rojano R, del Amor MJ, et al. ¿Operamos todo lo que debemos en endocarditis infecciosa? Resultados de la cirugía en nuestro medio. Cir Cardiov. 2018; 25(1):64.

- Otálora S, Hernández A, Gómez J, Herrero JA, García E. Estudio de una cohorte de pacientes con endocarditis infecciosa en un hospital universitario de tercer nivel. Cir Cardiov. 2018; 25(1):53.

- Mahmoud MO, Dokhan AL, Allama AM, Mostafa MO. Surgical management of infective endocarditis: risk factors affecting early outcome. Menoufia Med J. 2019; 32(2):610-17. Available from: http://www.mmj.eg.net on Monday, October 14, 2019, IP: 172.16.2.14.

- Fernández-Cisneros A, Sandoval E,Hernández-Meneses M, Pereda D, Ambrosioni J, Castellá M, et al. Cirugía de la endocarditis infecciosa valvular izquierda aguda. Resultados en el hospital clínic de Barcelona. Cir Cardiov. 2019; 26(2):141.

- Pericàs JM, Llopis J, González-Ramallo V, Goenaga MA, Muñoz P, García-Leoni ME, et al. Outpatient Parenteral Antibiotic Treatment for Infective Endocarditis: A Prospective Cohort Study from the GAMES Cohort. Clin Infect Dis. 2019; 69(10): 1690-1700. Available from: https://academic.oup.com/cid/advance-article-abstract/doi/10.1093/cid/ciz030/5289192 by guest on 14 October 2019.

- Gudiol F, Aguado JM, Almirante B, Bouza E, Cercenado E, Domínguez MA, et al. Diagnosis and treatment of bacteremia and endocarditis due to Staphylococcus aureus. A clinical guideline from the Spanish Society of Clinical Microbiology and Infectious Diseases (SEIMC). Enferm Infecc Microbiol Clin. 2015; 33(9): 625.e1–e23.

- Yokoyama J, Yoshioka D, Toda K, Matsuura R, Suzuki K, Samura T, et al. Surgery-first treatment improves clinical results in infective endocarditis complicated with disseminated intravascular coagulation. Eur J Cardiothorac Surg. 2019; 56(4): 785-792. Available from: doi:10.1093/ejcts/ezz068.

- Calvo A, Rodríguez FF, Vera A, Nogales N, Muñoz A. Perfil clínico y pronóstico de las endocarditis con hemocultivos negativos en un hospital terciario. Cir Cardiov. 2019; 26(2):132.

- Noureddine M, de la Torre J, Ruiz J, Gálvez J, Hidalgo C, de Alarcón CA, et al. Endocarditis infecciosas izquierdas, cambios con el nuevo milenio. Med Clin (Barc). 2019; 153(2):63–66.

- Van Vlasselaer A, Rasmussen M, Nilsson J, Olaison L, Ragnarsson S. Native aortic versus mitral valve infective endocarditis: a nationwide registry study. Open Heart [Internet]. 2019 [cited 2020 March 02]; 6: [aprox. 9p]. Available from: doi:10.1136/ openhrt-2018-000926.

- Selton-Suty C, Delahaye F, Tattevin P, Federspiel C, Le Moing V, Chirouze C, et al. Symptomatic and Asymptomatic Neurological Complications of Infective Endocarditis: Impact on Surgical Management and Prognosis. PLoS ONE [Internet]. 2016 [cited 2019 May 12];11(7): [aprox. 14p]. Available from: doi:10.1371/journal.pone.0158522.

- Vallejo N, Cediel G, Núñez R, Mateu L, Llibre C, Sopena N, et al. Mortalidad a corto y largo plazo de pacientes con indicación quirúrgica no intervenidos en el curso de la endocarditis infecciosa izquierda. Rev Esp Cardiol. 2020; 73 (9): 734-40.

Enlaces refback

  • No hay ningún enlace refback.


Licencia de Creative Commons
Esta obra está bajo una licencia de Creative Commons Reconocimiento-NoComercial-SinObraDerivada 4.0 Internacional.