Caracterización clínico-epidemiológica de la endocarditis infeccio-sa según tratamiento aplicado

Mariam González Gorrín, Daniel Silva Brito, Carlos Ramos Emperador

Texto completo:

PDF

Resumen

Introducción: La endocarditis infecciosa es una enfermedad poco frecuente pero muy grave y potencialmente letal.

Objetivo: Describir el comportamiento clínico-epidemiológico de los pacientes con endocarditis infecciosa según el tratamiento recibido.

Método: Se realizó un estudio descriptivo, transversal, con los pacientes diagnosticados de endocarditis infecciosa en el Hospital Hermanos Ameijeiras de La Habana, Cuba, en el período comprendido entre enero del 2006 y diciembre de 2019. La muestra quedó conformada por 199 pacientes.

Resultados: Predominó el sexo masculino (74,9%) y el grupo de edad entre 50 y 69 años (43,7%). Dentro de los factores predisponentes los pacientes inmunodeprimidos (25,8%) y los que presentaron enfermedad valvular cardíaca adquirida (24,7%) fueron los de mayor prevalencia en el grupo que solo recibió tratamiento médico, mientras que en los que recibieron tratamiento médico-quirúrgico, predominaron los pacientes con prótesis valvulares (27,4%) y dispositivos cardioestimuladores intracardíacos (21,7%). La endocarditis infecciosa de válvula nativa izquierda (62,3%), los estafilococos (27,1%) y las complicaciones cardíacas y renales predominaron en ambos tipos de tratamiento. Se logró una supervivencia durante la hospitalización de 79,4% que fue similar para los dos grupos de tratamientos.

Conclusiones: El perfil clínico-epidemiológico fue similar en ambos grupos de tratamiento y demostró un predominio de hombres, de pacientes con mayor edad, y con presencia de estafilococo como germen causal. El tratamiento médico-quirúrgico se realizó predominantemente en pacientes con dispositivos intracardíacos y en presencia de complicaciones. La mortalidad estuvo asociada a la incidencia de complicaciones, independientemente del tratamiento recibido.

Referencias

García-Arribas D, Olmos C, Vivas Balcones D, Vilacosta I. Endocarditis infecciosa. Medicine. 2017;12(40):2380-95. DOI: https://doi.org/10.1016/j.med.2017.09.004

Yang E, Frazee BW. Infective Endocarditis. Emerg Med Clin North Am. 2018;36(4):645-63. DOI: https://doi.org/10.1016/j.emc.2018.06.002

Flores P, González N, Betancourt P, Berho J, Astudillo C, García C, et al. Endocarditis Infecciosa: caracterización clínica de la enfermedad. Revisión de casos de los últimos 5 años. Rev Chil Cardiol. 2017;36(1):34-40. DOI: http://dx.doi.org/10.4067/S0718-85602017000100004

Mestres CA, Paré JC, Miró JM; Working Group on Infective Endocarditis of the Hospital Clínic de Barcelona. Organización y funcionamiento de un grupo multidisciplinario de diagnóstico y tratamiento de la endocarditis infecciosa: perspectiva de 30 años (1985–2014). Rev Esp Cardiol. 2015;68(5):363-8. DOI: https://doi.org/10.1016/j.recesp.2014.10.007

Pant S, Patel NJ, Deshmukh A, Golwala H, Patel N, Badheka A, et al. Trends in infective endocarditis incidence, microbiology, and valve replacement in the United States from 2000 to 2011. J Am Coll Cardiol. 2015;65(19):2070-6. DOI: https://doi.org/10.1016/j.jacc.2015.03.518

Fernandez-Gerlinger MP, Mainardi JL. Endocarditis infecciosa: del diagnóstico al tratamiento. EMC - Tratado de Medicina. 2016;20(4):1-7. DOI: http://dx.doi.org/10.1016/S1636-5410(16)80656-X

Thomas T, Patterson KB, Patterson C. Infective Endocarditis. En: Stouffer GA, Runge MS, Patterson C, Rossi JS, eds. Netter's Cardiology. 3ª ed. Barcelona: Elsevier; 2019. pp. 341-7.

Habib G, Salaun E, Hubert S. Infective Endocarditis: A Deadly Disease if Diagnosed Too Late. J Am Soc Echocardiogr. 2016;29(4):323-4. DOI: https://doi.org/10.1016/j.echo.2016.02.010

García-Granja PE, López J, Vilacosta I, Sarriá C, Domínguez F, Ladrón R, et al. Modelo predictivo de mortalidad hospitalaria en endocarditis infecciosa izquierda. Rev Esp Cardiol. 2020;73(11):902-9. DOI: https://doi.org/10.1016/j.recesp.2020.04.010

Narvaez AF, Granda A, Sierra J, Adrio B, Reija L. Endocarditis aórtica y pulmonar complicada con ictus hemorrágico: ¿cuál es el tiempo quirúrgico ideal? Cir Cardiov. 2016;23(5):255-8. DOI: https://doi.org/10.1016/j.circv.2015.11.003

Habib G, Lancellotti P, Antunes MJ, Bongiorni MG, Casalta JP, Del Zotti F, et al. Guía ESC 2015 sobre el tratamiento de la endocarditis infecciosa. Rev Esp Cardiol. 2016;69(1):69.e1-e49. DOI: https://doi.org/10.1016/j.recesp.2015.11.015

Casabé JH, Varini S, Barisani JL, Guerchi JP, Luna MA, Vay C, et al. Consenso de endocarditis Infecciosa / Versión resuminda. Rev Argent Cardiol. 2016;84(5):507-14. Enlace: http://www.old2.sac.org.ar/wp-content/uploads/2016/12/v84n5a19-es-1.pdf

Bin Abdulhak AA, Tleyjeh IM. Indications of Surgery in Infective Endocarditis. Curr Infect Dis Rep [Internet]. 2017 [citado 5 May 2022];19(3):10. Disponible en: https://doi.org/10.1007/s11908-017-0569-6

Soud M, Moussa Pacha H, Alraies MC. How soon should patients with infective endocarditis be referred for valve surgery? Cleve Clin J Med. 2018;85(5):362-4. DOI: https://doi.org/10.3949/ccjm.85a.17052

Kang DH, Kim YJ, Kim SH, Sun BJ, Kim DH, Yun SC, et al. Early surgery versus conventional treatment for infective endocarditis. N Engl J Med. 2012;366(26):2466-73. DOI: https://doi.org/10.1056/nejmoa1112843

Cediel GE, Santos S, Guillén M, de Castro R, Sanz E, Bardají A. Impacto de la cirugía cardiaca sobre el pronóstico de los pacientes con endocarditis infecciosa en nuestro medio. Rev Esp Cardiol. 2015;68(Supl. 1):974. [Resumen] Enlace: https://www.revespcardiol.org/es-congresos-sec-2015-el-congreso-19-sesion-cardiologia-clinica-1640-impacto-cirugia-cardiaca-sobre-el-18790-pdf

Vidal L, Sáez JI, Riera M, Fernández R, Enríquez F, Padrol D, et al. Cirugía de la endocarditis infecciosa valvular aguda. Resultados y seguimiento a 10 años. Rev Esp Cardiol. 2013;66(Supl. 1):924. [Resumen]. Enlace: https://www.revespcardiol.org/es-congresos-sec-2013-el-congreso-5-sesion-enfermedad-valvular-aorta-633-cirugia-endocarditis-infecciosa-valvular-aguda--6026-pdf

Mack MJ, Lancellotti P. Early Surgery in Infective Endocarditis: Can it Be Too Early? J Am Coll Cardiol. 2020;76(1):41-2. DOI: https://doi.org/10.1016/j.jacc.2020.05.049

Pettersson GB, Hussain ST. Current AATS guidelines on surgical treatment of infective endocarditis. Ann Cardiothorac Surg. 2019;8(6):630-44. DOI: https://doi.org/10.21037/acs.2019.10.05

Nishimura RA, Otto CM, Bonow RO, Carabello BA, Erwin JP 3rd, Fleisher LA, et al. 2017 AHA/ACC Focused Update of the 2014 AHA/ACC Guideline for the Management of Patients With Valvular Heart Disease: A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Clinical Practice Guidelines. Circulation. 2017;135(25):e1159-e1195. DOI: https://doi.org/10.1161/cir.0000000000000503

Olmos C, Vilacosta I, López J, Sarriá C, Ferrera C, San Román JA. Actualización en endocarditis protésica. Cir Cardiov. 2017;24(1):33-40. DOI: https://doi.org/10.1016/j.circv.2016.11.001

Habib G, Lancellotti P, Antunes MJ, Bongiorni MG, Casalta JP, Del Zotti F, et al. 2015 ESC Guidelines for the management of infective endocarditis: The Task Force for the Management of Infective Endocarditis of the European Society of Cardiology (ESC). Endorsed by: European Association for Cardio-Thoracic Surgery (EACTS), the European Association of Nuclear Medicine (EANM). Eur Heart J. 2015;36(44):3075-128. DOI: https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehv319

Nishimura RA, Otto CM, Bonow RO, Carabello BA, Erwin JP 3rd, Guyton RA, et al. 2014 AHA/ACC Guideline for the Management of Patients With Valvular Heart Disease: executive summary: A report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. Circulation. 2014;129(23):2440-92. DOI: https://doi.org/10.1161/cir.0000000000000029

AATS Surgical Treatment of Infective Endocarditis Consensus Guidelines Writing Committee Chairs; Pettersson GB, Coselli JS, Hussain ST, Griffin B, Blackstone EH, et al. 2016 The American Association for Thoracic Surgery (AATS) consensus guidelines: Surgical treatment of infective endocarditis: Executive summary. J Thorac Cardiovasc Surg. 2017;153(6):1241-58.e29. DOI: https://doi.org/10.1016/j.jtcvs.2016.09.093

Baddour LM, Wilson WR, Bayer AS, Fowler VG Jr, Tleyjeh IM, Rybak MJ, et al. Infective Endocarditis in Adults: Diagnosis, Antimicrobial Therapy, and Management of Complications: A Scientific Statement for Healthcare Professionals From the American Heart Association. Circulation. 2015;132(15):1435-86. DOI: https://doi.org/10.1161/cir.0000000000000296

Cantier M, Mazighi M, Klein I, Desilles JP, Wolff M, Timsit JF, et al. Neurologic Complications of Infective Endocarditis: Recent Findings. Curr Infect Dis Rep [Internet]. 2017 [citado 5 May 2022];19(11):41. Disponible en: https://doi.org/10.1007/s11908-017-0593-6

Chu VH, Park LP, Athan E, Delahaye F, Freiberger T, Lamas C, et al. Association between surgical indications, operative risk, and clinical outcome in infective endocarditis: a prospective study from the International Collaboration on Endocarditis. Circulation. 2015;131(2):131-40. DOI: https://doi.org/10.1161/circulationaha.114.012461

Dawood MY, Cheema FH, Ghoreishi M, Foster NW, Villanueva RM, Salenger R, et al. Contemporary outcomes of operations for tricuspid valve infective endocarditis. Ann Thorac Surg. 2015;99(2):539-46. DOI: https://doi.org/10.1016/j.athoracsur.2014.08.069

Witten JC, Hussain ST, Shrestha NK, Gordon SM, Houghtaling PL, Bakaeen FG, et al. Surgical treatment of right-sided infective endocarditis. J Thorac Cardiovasc Surg. 2019;157(4):1418-1427.e14. DOI: https://doi.org/10.1016/j.jtcvs.2018.07.112

Iung B, Duval X. Infective endocarditis: Innovations in the management of an old disease. Nat Rev Cardiol. 2019;16(10):623-35. DOI: https://doi.org/10.1038/s41569-019-0215-0

Clémenty N, Carion PL, Léotoing L, Lamarsalle L, Wilquin-Bequet F, Brown B, et al. Infections and associated costs following cardiovascular implantable electronic device implantations: A nationwide cohort study. Europace. 2018;20(12):1974-80. DOI: https://doi.org/10.1093/europace/eux387

Allende A, Bermúdez GJ, Mirabal R, Quintero YF, López Y, Chaljub E. Caracterización clínico-epidemiológica con enfoque quirúrgico de la endocarditis infecciosa en la región central de Cuba. CorSalud [Internet]. 2020 [citado 9 May 2022];12(2):138-45. Disponible en: https://revcorsalud.sld.cu/index.php/cors/article/view/650/1153

Ramos C, González M, López M, Sánchez RJ, Costa T. Mortalidad en pacientes egresados vivos con endocarditis infecciosa. Rev Cuban Cardiol [Internet]. 2019 [citado 9 May 2022];25(4). Disponible en: https://revcardiologia.sld.cu/index.php/revcardiologia/article/view/872/pdf

Buitrago F, Román M, Rivera N, Ávila F, Tejero M. Profilaxis antibiótica de la endocarditis infecciosa. FMC: Form Méd Contin Aten Prim. 2019;26(6):346-51. Enlace: https://www.fmc.es/es-pdf-S1134207219300969

Habib G, Erba PA, Iung B, Donal E, Cosyns B, Laroche C, et al. Clinical presentation, aetiology and outcome of infective endocarditis. Results of the ESC-EORP EURO-ENDO (European infective endocarditis) registry: A prospective cohort study. Eur Heart J. 2019;40(39):3222-32. DOI: https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehz620

Ruch Y, Mazzucotelli JP, Lefebvre F, Martin A, Lefebvre N, Douiri N, et al. Impact of Setting up an "Endocarditis Team" on the Management of Infective Endocarditis. Open Forum Infect Dis [Internet]. 2019 [citado 12 May 2022];6(9):ofz308. Disponible en: https://doi.org/10.1093/ofid/ofz308

Ilhão Moreira R, Coutinho Cruz M, Moura Branco L, Galrinho A, Coutinho Miranda L, Fragata J, et al. Infective endocarditis: Surgical management and prognostic predictors. Rev Port Cardiol (Engl Ed). 2018;37(5):387-94. DOI: https://doi.org/10.1016/j.repc.2017.08.007

Mackie AS, Liu W, Savu A, Marelli AJ, Kaul P. Infective Endocarditis Hospitalizations Before and After the 2007 American Heart Association Prophylaxis Guidelines. Can J Cardiol. 2016;32(8):942-8. DOI: https://doi.org/10.1016/j.cjca.2015.09.021

Ren Z, Mo X, Chen H, Peng J. A changing profile of infective endocarditis at a tertiary hospital in China: a retrospective study from 2001 to 2018. BMC Infect Dis [Internet]. 2019 [citado 12 May 2022];19(1):945. Disponible en: https://doi.org/10.1186/s12879-019-4609-8

Marques A, Cruz I, Caldeira D, Alegria S, Gomes AC, Broa AL, et al. Risk Factors for In-Hospital Mortality in Infective Endocarditis. Arq Bras Cardiol. 2020;114(1):1-8. DOI: https://doi.org/10.36660/abc.20180194

Gálvez-Acebal J, Almendro-Delia M, Ruiz J, de Alarcón A, Martínez-Marcos FJ, Reguera JM, et al. Influence of early surgical treatment on the prognosis of left-sided infective endocarditis: A multicenter cohort study. Mayo Clin Proc. 2014;89(10):1397-405. DOI: https://doi.org/10.1016/j.mayocp.2014.06.021

Jia YX, Li Y, Meng X, Xu CL, Zeng W, Jiao YQ, et al. Clinical Analysis of 161 Cases of Surgical Treatment of Infective Endocarditis. Surg Infect (Larchmt). 2019;20(8):637-42. DOI: https://doi.org/10.1089/sur.2019.001

Yuan XC, Liu M, Hu J, Zeng X, Zhou AY, Chen L. Diagnosis of infective endocarditis using echocardiography. Medicine (Baltimore) [Internet]. 2019 [citado 12 May 2022];98(38):e17141. Disponible en: http://dx.doi.org/10.1097/MD.0000000000017141

Varela L, Vidal L, Fernández-Félix BM, Ventosa G, Navas E, Hidalgo I, et al. Estimación de la mortalidad quirúrgica de la endocarditis infecciosa: comparación de las diferentes escalas específicas de cálculo de riesgo. Cir Cardiov. 2020;27(3):93-9. DOI: https://doi.org/10.1016/j.circv.2020.06.002

Giner-Caro JA, Jimeno-Almazán A, Alcaraz-Vidal B, Cobos-Trigueros N, Rojano-Torres R, del Amor-Espín MJ, et al. ¿Operamos todo lo que debemos en endocarditis infecciosa? Resultados de la cirugía en nuestro medio. Cir Cardiov. 2018;25(1):64. DOI: https://doi.org/10.1016/j.circv.2017.12.023

Otálora S, Hernández A, Gómez J, Herrero JA, García E. Estudio de una cohorte de pacientes con endocarditis infecciosa en un hospital universitario de tercer nivel. Cir Cardiov. 2018;25(1):53. DOI: https://doi.org/10.1016/j.circv.2017.12.004

Mahmoud MO, Dokhan AL, Allama AM, Mostafa MO. Surgical management of infective endocarditis: risk factors affecting early outcome. Menoufia Med J. 2019;32(2):610-7. DOI: https://doi.org/10.4103/mmj.mmj_121_18

Fernández-Cisneros A, Sandoval E, Hernández-Meneses M, Pereda D, Ambrosioni J, Castellá M, et al. Cirugía de la endocarditis infecciosa valvular izquierda aguda. Resultados en el hospital clínic de Barcelona. Cir Cardiov. 2019;26(2):141. DOI: https://doi.org/10.1016/j.circv.2019.01.068

Pericà JM, Llopis J, González-Ramallo V, Goenaga MÁ, Muñoz P, García-Leoni ME, et al. Outpatient Parenteral Antibiotic Treatment for Infective Endocarditis: A Prospective Cohort Study From the GAMES Cohort. Clin Infect Dis. 2019;69(10):1690-1700. DOI: https://doi.org/10.1093/cid/ciz030

Gudiol F, Aguado JM, Almirante B, Bouza E, Cercenado E, Domínguez MÁ, et al. Diagnosis and treatment of bacteremia and endocarditis due to Staphylococcus aureus. A clinical guideline from the Spanish Society of Clinical Microbiology and Infectious Diseases (SEIMC). Enferm Infecc Microbiol Clin. 2015;33(9):625.e1-e23. DOI: https://doi.org/10.1016/j.eimc.2015.03.015

Yokoyama J, Yoshioka D, Toda K, Matsuura R, Suzuki K, Samura T, et al. Surgery-first treatment improves clinical results in infective endocarditis complicated with disseminated intravascular coagulation. Eur J Cardiothorac Surg. 2019;56(4):785-92. DOI: https://doi.org/10.1093/ejcts/ezz068

Calvo Cano A, Rodríguez-Vidigal FF, Vera Tomé A, Nogales-Muñoz N, Muñoz-Sanz A. Perfil clínico y pronóstico de las endocarditis con hemocultivos negativos en un hospital terciario. Cir Cardiov. 2019;26(2):132. DOI: https://doi.org/10.1016/j.circv.2019.01.049

Noureddine-López M, de la Torre-Lima J, Ruiz-Morales J, Gálvez-Acebal J, Hidalgo-Tenorio C, de Alarcón González CA; por el Grupo para el Estudio de las Infecciones Cardiovasculares de la Sociedad Andaluza de Enfermedades Infecciosas (SAEI). Endocarditis infecciosas izquierdas, cambios con el nuevo milenio. Med Clin (Barc). 2019;153(2):63-6. DOI: https://doi.org/10.1016/j.medcli.2018.04.018

Van Vlasselaer A, Rasmussen M, Nilsson J, Olaison L, Ragnarsson S. Native aortic versus mitral valve infective endocarditis: a nationwide registry study. Open Heart [Internet]. 2019 [citado 14 May 2022];6(1):e000926. Disponible en: https://doi.org/10.1136/openhrt-2018-000926

Selton-Suty C, Delahaye F, Tattevin P, Federspiel C, Le Moing V, Chirouze C, et al. Symptomatic and Asymptomatic Neurological Complications of Infective Endocarditis: Impact on Surgical Management and Prognosis. PLoS One [Internet]. 2016 [citado 14 May 2022];11(7):e0158522. Disponible en: https://doi.org/10.1371/journal.pone.0158522

Vallejo Camazón N, Cediel G, Núñez Aragón R, Mateu L, Llibre C, Sopena N, et al. Mortalidad a corto y largo plazo de pacientes con indicación quirúrgica no intervenidos en el curso de la endocarditis infecciosa izquierda. Rev Esp Cardiol. 2020;73(9):734-40. DOI: https://doi.org/10.1016/j.recesp.2019.09.023

Enlaces refback

  • No hay ningún enlace refback.


Licencia de Creative Commons
Esta obra está bajo una licencia de Creative Commons Reconocimiento-NoComercial-SinObraDerivada 4.0 Internacional.