Factores pronósticos de letalidad en pacientes con síndrome cardiorrenal
Texto completo:
PDFResumen
Introducción: Es evidente que el síndrome cardiorrenal constituye un problema médico sanitario importante de la medicina contemporánea.
Objetivo: Determinar los aspectos clínicos, epidemiológicos y valores de exámenes complementarios que tienen poder discriminatorio para pronosticar el fallecimiento en pacientes con síndrome cardiorrenal.
Método: Se realizó un estudio observacional analítico de tipo casos y controles en 161 pacientes con síndrome cardiorrenal en el Hospital Arnaldo Milián Castro (Villa Clara, Cuba), en el período de 2015 a 2018. El grupo casos incluyó a los fallecidos (67) y el grupo control, a los egresados vivos (94).
Resultados: Predominó ligeramente en ambos grupos el sexo masculino (50,7% y 51,1%); la edad media cercana a los 71 años; la piel blanca y el síndrome cardiorrenal tipo 3, con antecedentes patológicos personales de enfermedad renal crónica (145; 90,1%); cardiopatía isquémica crónica (119; 73,9%); hipertensión arterial (108; 67,1%), anemia (107; 66,5%) e insuficiencia cardíaca crónica (109; 67,7%), con diferencias significativas en exámenes complementarios y signos vitales.
Conclusiones: Los aspectos clínicos, epidemiológicos y valores de exámenes complementarios que tienen poder discriminatorio para pronosticar la letalidad en pacientes con síndrome cardiorrenal son la anemia y la diabetes mellitus, unidas o no a hipertensión arterial y la manifestación de cardiopatía isquémica crónica y enfermedad renal crónica; la combinación de estas tres últimas entidades; la creatinina con valor por encima de 198,5 µmol/L, ácido úrico superior a 527 µmol/L, urea mayor que 6,4 µmol/L, potasio por encima de 3,9 mEq/L y la frecuencia respiratoria mayor de 18 respiraciones por minuto.
Referencias
Escalona González SO, Pavón Rojas AJ, Cisnero Reyes L, González Milán ZC. Síndrome cardiorrenal, revisión de la literatura. Revdosdic [Internet] 2020 [citado 11 Nov 2021];3(3):e77. Disponible en: https://revdosdic.sld.cu/index.php/revdosdic/article/view/77
Chávez-López EL, Alemán-Ortiz OF, Nando-Villicaña CC, Rosas-Munive E. Síndrome cardiorrenal: Nuevas perspectivas. Rev Mex Cardiol. 2015;26(1):39-52. Enlace: https://www.medigraphic.com/pdfs/cardio/h-2015/h151f.pdf
Hurtado Aréstegui A. Síndrome cardiorenal. Rev Peru Cardiol. 2008;34(3):191-7. Enlace: https://sisbib.unmsm.edu.pe/BVRevistas/cardiologia/v34_n3/pdf/a07v34n3.pdf
Bell Surís B, Ferrer Herrera I, Monteagudo Canto A, Ferrer Tan I. Síndrome cardiorrenal. AMC [Internet]. 2014 [citado 11 Nov 2021];18(3):342-55. Disponible en: https://revistaamc.sld.cu/index.php/amc/article/view/1829/659
Chitturi C, Soman S. Cardiorrenal syndrome. En: Ferri FF. Ferri's Clinical Advisor. Philadelphia: Elsevier; 2022. p. 332.e2-332.e5. Enlace: https://www.clinicalkey.es/#!/content/book/3-s2.0-B9780323755702001661
Rangaswami J, Bhalla V, Blair JEA, Chang TI, Costa S, Lentine KL, et al. Cardiorenal Syndrome: Classification, Pathophysiology, Diagnosis, and Treatment Strategies: A Scientific Statement From the American Heart Association. Circulation. 2019;139(16):e840-e878. DOI: https://doi.org/10.1161/cir.0000000000000664
Preza PM, Hurtado A, Armas V, Cárcamo CP. Síndrome cardiorrenal tipo 1 en la unidad de cuidados intensivos coronarios del Hospital Nacional Arzobispo Loayza. Arch Cardiol Mex. 2015;85(3):176-87. DOI: https://doi.org/10.1016/j.acmx.2015.05.004
Di Lullo L, Bellasi A. Chapter 110 - Classification of Cardiorenal Syndrome. En: Ronco C, Bellomo R, Kellum JA, Ricci Z, eds. Critical Care Nephrology. 3ª ed. Philadelphia: Elsevier; 2019. p. 670-7. DOI: https://doi.org/10.1016/B978-0-323-44942-7.00110-2
Álvarez González Y, Bohorques Rodríguez R, Vega Pedraza D, Noa Fernández L. Alteraciones cardiovasculares de pacientes en un programa de diálisis peritoneal domiciliaria en el Instituto de Nefrología de Cuba. Rev Cuban Cardiol [Internet]. 2017 [citado 11 Nov 2021];23(4). Disponible en: https://revcardiologia.sld.cu/index.php/revcardiologia/article/view/702/html_100
Di Lullo L, Reeves PB, Bellasi A, Ronco C. Cardiorenal Syndrome in Acute Kidney Injury. Semin Nephrol. 2019;39(1):31-40. [DOI] https://doi.org/10.1016/j.semnephrol.2018.10.003
Pérez Calvo JI, Josa Laorden C, Giménez López I. Evaluación de la función renal en la insuficiencia cardiaca. Rev Clin Esp (Barc). 2017;217(5):267-88. DOI: https://doi.org/10.1016/j.rce.2017.01.006
Aldoradín Sotelo GB, Blancas Surichaqui SR. Estudio comparativo de ICC y Síndrome Cardiorrenal en un Hospital Regional en Altura 2014- 2018 [Tesis]. Huancayo (Perú): Universidad Peruana de los Andes [Internet]; 2020 [citado 14 Nov 2021]. Enlace: https://hdl.handle.net/20.500.12848/1586
Damman K, Valente MA, Voors AA, O'Connor CM, van Veldhuisen DJ, Hillege HL. Renal impairment, worsening renal function, and outcome in patients with heart failure: an updated meta-analysis. Eur Heart J. 2014;35(7):455-69. DOI: https://doi.org/10.1093/eurheartj/eht386
Koch M, Haastert B, Kohnle M, Rump LC, Kelm M, Trapp R, et al. Peritoneal dialysis relieves clinical symptoms and is well tolerated in patients with refractory heart failure and chronic kidney disease. Eur J Heart Fail. 2012;14(5):530-9. DOI: https://doi.org/10.1093/eurjhf/hfs035
Cuevas Campillo A. Factores de riesgo para la presentación del síndrome cardiorrenal tipo I en pacientes con diagnóstico de insuficiencia cardiaca crónica descompensada en el Servicio de Medicina Interna del Hospital General de Atizapan en el periodo de marzo 2013 a octubre 2016 [Tesis]. Toluca (México): Universidad Autónoma del Estado de México [Internet]; 2017 [citado 14 Nov 2021]. Enlace: http://ri.uaemex.mx/handle/20.500.11799/65485
Santos Treto Y, Ramos Cárdenas E, Trujillo Alemán R, Gutiérrez Medina H, Martínez Cuéllar YN, Ramírez Felipe LC. Complicaciones cardiovasculares en pacientes con enfermedad renal crónica en hemodiálisis. Acta Méd Centro [Internet]. 2016 [citado 14 Nov 2021];10(2):23-30. Disponible en: https://revactamedicacentro.sld.cu/index.php/amc/article/view/439
Torrijos Gil JJ. Prevalencia y características clínicas de la insuficiencia renal crónica en el ámbito Hospitalario [Tesis]. Islas Baleares (España): Universitat de les Illes Balears [Internet]; 2015 [citado 14 Nov 2021]. Enlace: https://bit.ly/3RxxIhZ
Díez Manglano J, Beamonte Edel C, Martín JG, Sevil Puras M. Pronóstico de los pacientes con síndrome cardiorrenal ingresados en Medicina Interna. Rev Clin Esp. 2011;211(2):116-7. DOI: https://doi.org/10.1016/j.rce.2010.06.009
Quiroga B, Santamaría Olomo R, Gorostidi M. Síndrome Cardiorrenal. En: Lorenzo V, López Gómez JM, Eds. Nefrología al día (ISSN 2659-2606). Madrid: Sociedad Española de Nefrología [Internet]; 2022 [citado 14 Nov 2021]. Disponible en: https://www.nefrologiaaldia.org/555
Suresh H, Arun BS, Moger V, Swamy M. Cardiorenal syndrome type 4: A study of cardiovascular diseases in chronic kidney disease. Indian Heart J. 2017;69(1):11-6. DOI: https://doi.org/10.1016/j.ihj.2016.07.006
Machado Sosa A, Mederos Aguila LA, Tamayo Rojas AL, Fariña Peláez R, Sosa Fleites IM. Caracterización de pacientes fallecidos con síndrome cardiorrenal tipo IV tratados en una unidad de hemodiálisis. Scalpelo [Internet]. 2020 [citado 18 Nov 2021];1(1):34-40. Disponible en: http://www.rescalpelo.sld.cu/index.php/scalpelo/article/view/18/pdf
Aymaya-Gutierrez CE, Méndez-Rosales M, Gutierrez-Choque FM, Huacota-Saavedra M. Influencia de los factores de riesgo, en el pronóstico del síndrome cardio-renal, Hospital Clínico Viedma. Rev Méd-Cient "Luz Vida" [Internet]. 2011 [citado 18 Nov 2021];2(1):15-20. Disponible en: https://www.redalyc.org/articulo.oa?id=325028222004
Ramírez JD, Saldarriaga CI, Cardona MC, Aristizábal F, Bahamón CaM, Ocampo M, et al. Síndrome de anemia cardiorrenal. Estudio de casos y controles anidado en una cohorte. Acta Med Colomb. 2013;38(1):7-11. Enlace: http://www.scielo.org.co/pdf/amc/v38n1/v38n1a04.pdf
Scrutinio D, Passantino A, Santoro D, Catanzaro R. The cardiorenal anaemia syndrome in systolic heart failure: prevalence, clinical correlates, and long-term survival. Eur J Heart Fail. 2011;13(1):61-7. DOI: https://doi.org/10.1093/eurjhf/hfq167
Ayora Loaiza AS, Alonso Herrera A, Pérez Cabrera D, Ramírez Gómez JI, Cruz Abascal RE. Manifestaciones cardiovasculares en pacientes tratados con hemodiálisis periódica por fístula arteriovenosa funcional. CorSalud [Internet]. 2016 [citado 20 Nov 2021];8(2):102-10. Disponible en: http://www.revcorsalud.sld.cu/index.php/cors/article/view/106/249
Xue Y, Xu B, Su C, Han Q, Wang T, Tang W. Cardiorenal syndrome in incident peritoneal dialysis patients: What is its effect on patients' outcomes? PLoS One [Internet]. 2019 [citado 26 Nov 2021];14(6):e0218082. Disponible en: https://doi.org/10.1371/journal.pone.0218082
Vukasovic JL, Castro P, Sepúlveda L, Nazzal C, Garcés E, Concepción R, et al. Características de la insuficiencia cardíaca en pacientes con fracción de eyección preservada: Resultados del Registro Nacional de Insuficiencia Cardíaca, Grupo ICARO. Rev Méd Chile. 2006;134(5):539-48. DOI: http://dx.doi.org/10.4067/S0034-98872006000500001
Fonarow GC, Adams KF, Abraham WT, Yancy CW, Boscardin WJ; ADHERE Scientific Advisory Committee, Study Group, and Investigators. Risk stratification for in-hospital mortality in acutely decompensated heart failure: Classification and regression tree analysis. JAMA. 2005;293(5):572-80. DOI: https://doi.org/10.1001/jama.293.5.572
Salim A, El Ghali Benouna M, El Mourid M, Habbal R. Cardiorenal Syndrome Type 2: A Strong Prognostic Factor of Survival. Int J Cardiovasc Sci. 2017;30(5):425-32. DOI: https://doi.org/10.5935/2359-4802.20170072
Ayala Strub MA, Manzano Grossi MS, Ligero Ramos JM. Fístulas Arterio-Venosas para Hemodiálisis. En: Lorenzo V, López Gómez JM, Eds. Nefrología al día (ISSN 2659-2606). Madrid: Sociedad Española de Nefrología [Internet]; 2022 [citado 20 Nov 2021] Disponible en: https://www.nefrologiaaldia.org/332
Josa-Laorden C, Sola A, Giménez-López I, Rubio-Gracia J, Garcés-Horna V, Pérez-Calvo JI. Valor pronóstico de la ratio urea/creatinina en la insuficiencia cardiaca descompensada y su relación con el daño renal agudo. Rev Clin Esp (Barc). 2018;218(5):232-40. DOI: https://doi.org/10.1016/j.rce.2018.03.009
Cruz DN, Bagshaw SM. Heart-kidney interaction: epidemiology of cardiorenal syndromes. Int J Nephrol [Internet]. 2010 [citado 26 Nov 2021];2011:351291. Disponible en: https://doi.org/10.4061/2011/351291
Testani JM, Chen J, McCauley BD, Kimmel SE, Shannon RP. Potential effects of aggressive decongestion during the treatment of decompensated heart failure on renal function and survival. Circulation. 2010;122(3):265-72. DOI: https://doi.org/10.1161/circulationaha.109.933275
SOLVD Investigators; Yusuf S, Pitt B, Davis CE, Hood WB, Cohn JN. Effect of enalapril on survival in patients with reduced left ventricular ejection fractions and congestive heart failure. N Engl J Med. 1991;325(5):293-302. DOI: https://doi.org/10.1056/nejm199108013250501
Pfeffer MA, Burdmann EA, Chen CY, Cooper ME, de Zeeuw D, Eckardt KU, et al. A trial of darbepoetin alfa in type 2 diabetes and chronic kidney disease. N Engl J Med. 2009;361(21):2019-32. DOI: https://doi.org/10.1056/nejmoa0907845
Virzì GM, Clementi A, de Cal M, Brocca A, Day S, Pastori S, et al. Oxidative stress: dual pathway induction in cardiorenal syndrome type 1 pathogenesis. Oxid Med Cell Longev [Internet]. 2015 [citado 26 Nov 2021];2015:391790. Disponible en: https://doi.org/10.1155/2015/391790
Gottlieb SS, Abraham W, Butler J, Forman DE, Loh E, Massie BM, et al. The prognostic importance of different definitions of worsening renal function in congestive heart failure. J Card Fail. 2002;8(3):136-41. DOI: https://doi.org/10.1054/jcaf.2002.125289
Enlaces refback
- No hay ningún enlace refback.
Esta obra está bajo una licencia de Creative Commons Reconocimiento-NoComercial-SinObraDerivada 4.0 Internacional.
