Tabla de contenidos

EDITORIALES

Luis A. Ochoa Montes
Pág(s):1-2
59 lecturas

ART√ćCULOS ORIGINALES

Fibrilaci√≥n ventricular idiop√°tica por extras√≠stoles ventriculares con intervalo corto de acoplamiento: ¬Ņun nuevo fenotipo? Experiencia cubana

Introducci√≥n: La fibrilaci√≥n ventricular idiop√°tica desencadenada por extras√≠stoles ventriculares con intervalo corto de acoplamiento ha sido estudiada desde hace a√Īos, recientemente se ha propuesto como un nuevo fenotipo: short-coupled idiopathic ventricular fibrillation (sc-IVF), en ingl√©s.

Objetivo: Describir la evolución clínica y electrocardiográfica de pacientes con sc-IVF.

Método: Se realizó un estudio descriptivo de pacientes con sc-IVF. Se excluyeron otras enfermedades que pudieran originar fibrilación ventricular (canalopatías y entidades eléctricas específicas). Se consideró extrasístole con intervalo corto de acoplamiento aquel menor o igual a 300 ms, localizada en la rama ascendente o cima de la onda T, en su rama descendente y algunas "not-so-short".

Resultados: Se estudiaron 12 sujetos sin cardiopat√≠a estructural demostrable por m√©todos convencionales y sc-IVF. La edad promedio fue de 37,9 a√Īos (m√≠nima 15, m√°xima 60), 6 pacientes del sexo femenino y 6 del masculino. El debut en todos los casos fue la muerte s√ļbita por fibrilaci√≥n ventricular, en seis se asoci√≥ torsi√≥n de puntas. La localizaci√≥n de la extras√≠stole pudo variar en un mismo paciente (se tom√≥ el menor valor); predomin√≥ en la rama ascendente o en la cima de la onda T (66.6%, valor m√≠nimo 220 ms). Hubo cuatro casos con intervalo "not- so-short". Dos pacientes fallecieron, ambos sin cardioversor desfibrilador autom√°tico implantable.

Conclusiones: La sc-IVF, constituye un nuevo fenotipo dentro del espectro de las arritmias ventriculares malignas. A intervalos más cortos, mayor malignidad. Es frecuente la asociación con torsión de puntas.
Margarita Dorantes S√°nchez, Elio F. Ponce Paredes, Osm√≠n Casta√Īeda Chirino, Jes√ļs A. Castro Hevia, Royl√°n Falc√≥n Rodr√≠guez, Frank Mart√≠nez L√≥pez
Pág(s):3-10
115 lecturas
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Factores pronósticos de complicaciones y extensión del infarto agudo de miocardio

Introducción: Las enfermedades cardiovasculares son la principal causa de morbilidad, mortalidad y discapacidad en todo el mundo. Una de las manifestaciones agudas de la cardiopatía isquémica más frecuente es el infarto agudo de miocardio.

Objetivo: Determinar los factores que influyen en la evolución de los pacientes con infarto agudo de miocardio.

M√©todo: Investigaci√≥n de cohorte prospectiva realizada desde marzo de 2019 a marzo de 2021, en el servicio de Cardiolog√≠a del Hospital Cl√≠nico Quir√ļrgico Hermanos Ameijeiras. Intervinieron 95 pacientes con diagn√≥stico de infarto agudo de miocardio (IAM).

Resultados: Predomin√≥ el sexo masculino (67,4%) y la edad media fue 63,0¬Ī11,5 a√Īos. La media del √≠ndice de masa corporal fue de 27¬Ī3,8 kg/m2, y predominaron la hipertensi√≥n arterial (71,6%) y el IAM sin elevaci√≥n del segmento ST (54,7%). Dentro de los procedimientos terap√©uticos predomin√≥ el intervencionismo coronario percut√°neo (85,3%); adem√°s, se realizaron fibrin√≥lisis (12,6%) y cirug√≠a coronaria (2,1%). La fibrilaci√≥n auricular fue la complicaci√≥n m√°s com√ļn (10,5%). El valor de troponina m√°ximo se asoci√≥ de manera independiente a la presencia de complicaciones (p=0,039; OR 1,001 [1,000-1,001]). Las variables que se asociaron de manera independiente a la mayor extensi√≥n del infarto fueron el sexo masculino (p=0,048; OR 0,369 [0,137-0,990]) y el tipo de IAM con elevaci√≥n del segmento ST (IAMCEST) (p=0,016; OR 3,972 [1,288-12,248]).

Conclusiones: La probabilidad de presentar complicaciones después de un infarto de miocardio está influenciada de manera independiente por el mayor valor de troponinas. La mayor extensión del infarto agudo de miocardio estuvo asociada con el sexo masculino y el IAMCEST.
Mirtha L√≥pez Ram√≠rez, Jos√© M. Est√©vez Rodr√≠guez, Teddy O. Tamargo Barbeito, Daymir L√≥pez Ram√≠rez, Noel Pe√Īa Fern√°ndez, Vivian M. Jarque Varela, L√°zara M. P√©rez Y√°nez
Pág(s):11-21
225 lecturas
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Factores pronósticos de letalidad en pacientes con síndrome cardiorrenal

Introducción: Es evidente que el síndrome cardiorrenal constituye un problema médico sanitario importante de la medicina contemporánea.

Objetivo: Determinar los aspectos clínicos, epidemiológicos y valores de exámenes complementarios que tienen poder discriminatorio para pronosticar el fallecimiento en pacientes con síndrome cardiorrenal.

Método: Se realizó un estudio observacional analítico de tipo casos y controles en 161 pacientes con síndrome cardiorrenal en el Hospital Arnaldo Milián Castro (Villa Clara, Cuba), en el período de 2015 a 2018. El grupo casos incluyó a los fallecidos (67) y el grupo control, a los egresados vivos (94).

Resultados: Predomin√≥ ligeramente en ambos grupos el sexo masculino (50,7% y 51,1%); la edad media cercana a los 71 a√Īos; la piel blanca y el s√≠ndrome cardiorrenal tipo 3, con antecedentes patol√≥gicos personales de enfermedad renal cr√≥nica (145; 90,1%); cardiopat√≠a isqu√©mica cr√≥nica (119; 73,9%); hipertensi√≥n arterial (108; 67,1%), anemia (107; 66,5%) e insuficiencia card√≠aca cr√≥nica (109; 67,7%), con diferencias significativas en ex√°menes complementarios y signos vitales.

Conclusiones: Los aspectos cl√≠nicos, epidemiol√≥gicos y valores de ex√°menes complementarios que tienen poder discriminatorio para pronosticar la letalidad en pacientes con s√≠ndrome cardiorrenal son la anemia y la diabetes mellitus, unidas o no a hipertensi√≥n arterial y la manifestaci√≥n de cardiopat√≠a isqu√©mica cr√≥nica y enfermedad renal cr√≥nica; la combinaci√≥n de estas tres √ļltimas entidades; la creatinina con valor por encima de 198,5 ¬Ķmol/L, √°cido √ļrico superior a 527 ¬Ķmol/L, urea mayor que 6,4 ¬Ķmol/L, potasio por encima de 3,9 mEq/L y la frecuencia respiratoria mayor de 18 respiraciones por minuto.

Ismary Ferrer Mirabal, Dianelí L. Reyes Hernández
Pág(s):22-34
198 lecturas
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Rehabilitación cardiovascular supervisada y algunos factores de riesgo en pacientes con claudicación intermitente.

Introducción: La claudicación intermitente es una enfermedad que amenaza la extremidad y la vida y constituye un problema de salud actual.  Es muy frecuente en la actualidad y se asocia con la presencia de algunos factores de riesgo. Los ejercicios físicos supervisados están indicados para el tratamiento de estos pacientes. La rehabilitación cardiovascular supervisada puede ser una terapéutica eficaz para estos pacientes.

Objetivo: Evaluar los efectos de la rehabilitación cardiovascular supervisada sobre algunos factores de riesgo en los pacientes con claudicación intermitente.

M√©todo: Se realiz√≥ un estudio cuasiexperimental, comparativo de intervenci√≥n, con pacientes diagnosticados con claudicaci√≥n intermitente remitidos al departamento de Rehabilitaci√≥n Cardiovascular del Hospital Cl√≠nico Quir√ļrgico Hermanos Ameijeiras entre enero y diciembre de 2017. La muestra qued√≥ conformada por dos grupos; el grupo A incluy√≥ 47 pacientes que realizaron rehabilitaci√≥n cardiovascular supervisada y el grupo B estuvo compuesto por 59 casos que realizaron terapia con actividad f√≠sica ambulatoria.

Resultados: La RCV supervisada disminuyó de manera significativa el índice de masa corporal (32,8 Kg/m2vs. 29,6 Kg/m2), los valores de fibrinógeno (349 vs. 294 mg/dL), la proteína C reactiva (4,8 vs. 2,8 mg/L), la glucemia (7,5 vs. 5,6 mmol/L), la hemoglobina glucosilada (6,6 vs. 5,6%), el colesterol total (6,3 vs. 4,7 mmol/l) y los triglicéridos (2,6 vs. 1,4 mmol/l) (p<0,001), e incrementó la hemoglobina (12,1 vs. 13,2 g/dL) y el colesterol HDL (0,8 vs. 1,4 mmol/L); p<0,001.

Conclusiones: La rehabilitación cardiovascular supervisada mostró un efecto favorable sobre los factores de riesgo en los pacientes con claudicación intermitente.
Lázara M. Pérez Yánez, Luis A. Ochoa Montes, Teddy O. Tamargo Barbeito, Mirtha López Ramírez
Pág(s):35-49
91 lecturas
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ART√ćCULO ESPECIAL

Susana Hern√°ndez Garc√≠a, Jos√© √Āngel Mustelier Oquendo, Mail√≠n Garriga Reyes
Pág(s):50-
131 lecturas

ART√ćCULO DE REVISI√ďN

Geordan Goire Guevara
91 lecturas

CASOS CL√ćNICOS

Mario E. N√°poles Lizano, Jeanice Stanley-Jean, Rafael Ib√°√Īez Az√°n, Francisco L. Moreno-Mart√≠nez
842 lecturas
juan sebastian theran leon, laura yibeth Esteban Badillo, luis andres Dulcey
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Dahyanys Borló Salazar, Rudy Hernández Ortega, Osvaldo González Alfonso, Yuliet González Nieve, Dagoberto Fernández Delgado, Yahima Sánchez Hernández, Jose A. Robert Escalona
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CARTAS AL EDITOR

Juan S. Serna Trejos, Stefanya G. Bermudez Moyano
82 lecturas