Rehabilitación cardiovascular supervisada y algunos factores de riesgo en pacientes con claudicación intermitente.
Resumen
Introducción: La claudicación intermitente es una enfermedad que amenaza la extremidad y la vida y constituye un problema de salud actual. Es muy frecuente en la actualidad y se asocia con la presencia de algunos factores de riesgo. Los ejercicios físicos supervisados están indicados para el tratamiento de estos pacientes. La rehabilitación cardiovascular supervisada puede ser una terapéutica eficaz para estos pacientes.
Objetivo: Evaluar los efectos de la rehabilitación cardiovascular supervisada sobre algunos factores de riesgo en los pacientes con claudicación intermitente.
Método: Se realizó un estudio cuasiexperimental, comparativo de intervención, con pacientes diagnosticados con claudicación intermitente remitidos al departamento de Rehabilitación Cardiovascular del Hospital Clínico Quirúrgico Hermanos Ameijeiras entre enero y diciembre de 2017. La muestra quedó conformada por dos grupos; el grupo A incluyó 47 pacientes que realizaron rehabilitación cardiovascular supervisada y el grupo B estuvo compuesto por 59 casos que realizaron terapia con actividad física ambulatoria.
Resultados: La RCV supervisada disminuyó de manera significativa el índice de masa corporal (32,8 Kg/m2 vs. 29,6 Kg/m2), los valores de fibrinógeno (349 vs. 294 mg/dL), la proteína C reactiva (4,8 vs. 2,8 mg/L), la glucemia (7,5 vs. 5,6 mmol/L), la hemoglobina glucosilada (6,6 vs. 5,6%), el colesterol total (6,3 vs. 4,7 mmol/l) y los triglicéridos (2,6 vs. 1,4 mmol/l) (p<0,001), e incrementó la hemoglobina (12,1 vs. 13,2 g/dL) y el colesterol HDL (0,8 vs. 1,4 mmol/L); p<0,001.
Conclusiones: La rehabilitación cardiovascular supervisada mostró un efecto favorable sobre los factores de riesgo en los pacientes con claudicación intermitente.Descargas
Citas
1. Aboyans V, Ricco JB, Bartelink MEL, Björck M, Brodmann M, Cohnert T, et al. 2017 ESC Guidelines on the Diagnosis and Treatment of Peripheral Arterial Diseases, in collaboration with the European Society for Vascular Surgery (ESVS): Document covering atherosclerotic disease of extracranial carotid and vertebral, mesenteric, renal, upper and lower extremity arteries. Endorsed by: the European Stroke Organization (ESO) The Task Force for the Diagnosis and Treatment of Peripheral Arterial Diseases of the European Society of Cardiology (ESC) and of the European Society for Vascular Surgery (ESVS). Eur Heart J. 2018;39(9):763-816. DOI: https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehx095
2. Schorr EN, Treat-Jacobson D, Lindquist R. The Relationship Between Peripheral Artery Disease Symptomatology and Ischemia. Nurs Res. 2017;66(5):378-87. DOI: https://doi.org/10.1097/nnr.0000000000000230
3. Creager MA, Belkin M, Bluth EI, Casey DE, Chaturvedi S, Dake MD, et al. 2012 ACCF/AHA/ACR/SCAI/SIR/STS/SVM/SVN/SVS key data elements and definitions for peripheral atherosclerotic vascular disease: a report of the American College of Cardiology Foundation/American Heart Association Task Force on Clinical Data Standards (Writing Committee to Develop Clinical Data Standards for Peripheral Atherosclerotic Vascular Disease). Circulation. 2012;125(2):395-467. DOI: https://doi.org/10.1161/cir.0b013e31823299a1
4. Cauley JA, Kassem AM, Lane NE, Thorson S; Osteoporotic Fractures in Men (MrOS) Study Research Group. Prevalent peripheral arterial disease and inflammatory burden. BMC Geriatr [Internet]. 2016 [citado 8 Ene 2022];16(1):213. Disponible en: https://doi.org/10.1186/s12877-016-0389-9
5. Criqui MH, Aboyans V. Epidemiology of peripheral artery disease. Circ Res. 2015;116(9):1509-26. DOI: https://doi.org/10.1161/circresaha.116.303849
6. Escobar Alfonso V, Zaldívar Garit M, Rodríguez de la Rosa G, Cabrera Cordovés JC. Factores de riesgo prevalentes en pacientes ingresados por enfermedad cerebrovascular. Rev Cub Med Mil [Internet]. 2014 [citado 8 Ene 2022];43(4):433-40. Disponible en: http://scielo.sld.cu/pdf/mil/v43n4/mil03414.pdf
7. Martinella Portuondo I, Vega Mengana V, García Massó D, Morlot Ruiz A, Núñez Álvarez D. Caracterización clínica de pacientes portadores de enfermedad vascular periférica complicada. Rev Cub Med Mil [Internet]. 2018 [citado 14 Ene 2022];47(2):117-28. Disponible en: https://revmedmilitar.sld.cu/index.php/mil/article/view/74/181
8. Rydén L, Grant PJ, Anker SD, Berne C, Cosentino F, Danchin N, et al. Guía de práctica clínica de la ESC sobre diabetes, prediabetes y enfermedad cardiovascular, en colaboración con la European Association for the Study of Diabetes. Rev Esp Cardiol. 2014;67(2):136.e1-136.e56. DOI : https://doi.org/10.1016/j.recesp.2013.10.015
9. Briet M, Schiffrin EL. Treatment of arterial remodeling in essential hypertension. Curr Hypertens Rep. 2013;15(1):3-9. DOI: https://doi.org/10.1007/s11906-012-0325-0
10. López-Jiménez F, Pérez-Terzic C, Zeballos PC, Anchique CV, Burdiat G, González K. Consenso de Rehabilitación Cardiovascular y Prevención Secundaria de las Sociedades Interamericana y Sudamericana de Cardiología. Rev Urug Cardiol. 2013;28(2):189-224. Enlace: http://www.scielo.edu.uy/pdf/ruc/v28n2/v28n2a11.pdf
11. Standards of Medical Care in Diabetes-2017: Summary of Revisions. Diabetes Care. 2017;40(Suppl 1):S4-S5. DOI: https://doi.org/10.2337/dc17-s003
12. Farooq U, Ray SG. 2014 Guideline for the Management of High Blood Pressure (Eighth Joint National Committee): Take-Home Messages. Med Clin North Am. 2015;99(4):733-8. DOI: https://doi.org/10.1016/j.mcna.2015.02.004
13. Moreno GM. Definición y clasificación de la obesidad. Rev Med Clin Las Condes. 2012;23(2):124-8. DOI: https://doi.org/10.1016/S0716-8640(12)70288-2
14. Sharif MR, Kheirkhah D, Madani M, Kashani HH. The Relationship Between Iron Deficiency and Febrile Convulsion: A Case-Control Study. Glob J Health Sci. 2015;8(2):185-9. DOI: https://doi.org/10.5539/gjhs.v8n2p185
15. Davies MJ, D'Alessio DA, Fradkin J, Kernan WN, Mathieu C, Mingrone G, et al. Management of Hyperglycemia in Type 2 Diabetes, 2018. A Consensus Report by the American Diabetes Association (ADA) and the European Association for the Study of Diabetes (EASD). Diabetes Care. 2018;41(12):2669-701. DOI: https://doi.org/10.2337/dci18-0033
16. Cefalu WT, Kaul S, Gerstein HC, Holman RR, Zinman B, Skyler JS, et al. Cardiovascular Outcomes Trials in Type 2 Diabetes: Where Do We Go From Here? Reflections From a Diabetes Care Editors' Expert Forum. Diabetes Care. 2018;41(1):14-31. DOI: https://doi.org/10.2337/dci17-0057
17. Krishna SM, Moxon JV, Golledge J. A review of the pathophysiology and potential biomarkers for peripheral artery disease. Int J Mol Sci. 2015;16(5):11294-322. DOI: https://doi.org/10.3390/ijms160511294
18. Bejarano-Lara J, Llamas-Macías FJ, Nuño-Escobar C, Calderón-Llamas MA. Biomarcadores de inflamación en pacientes con enfermedad arterial crónica de extremidades inferiores post-revascularización endovascular. Rev Mex Angiol. 2018;46(2):54-60. Enlace: https://www.medigraphic.com/pdfs/revmexang/an-2018/an182b.pdf
19. McDermott MM. Exercise training for intermittent claudication. J Vasc Surg. 2017;66(5):1612-20. DOI: https://doi.org/10.1016/j.jvs.2017.05.111
20. Bendermacher BL, Willigendael EM, Teijink JA, Prins MH. Supervised exercise therapy versus non-supervised exercise therapy for intermittent claudication. Cochrane Database Syst Rev [Internet]. 2006 [citado 14 Ene 2022] Apr 19;(2):CD005263. Disponible en: https://doi.org/10.1002/14651858.cd005263.pub2
21. Hiramoto JS, Katz R, Ix JH, Wassel C, Rodondi N, Windham BG, et al. Sex differences in the prevalence and clinical outcomes of subclinical peripheral artery disease in the Health, Aging, and Body Composition (Health ABC) study. Vascular. 2014;22(2):142-8. DOI: https://doi.org/10.1177/1708538113476023
22. Simmons KR, Sinning MA, Pearson JA, Hendrix C. Implementing a home-based exercise prescription for older patients with peripheral arterial disease and intermittent claudication: a quality improvement project. J Vasc Nurs. 2013;31(1):2-8. DOI: https://doi.org/10.1016/j.jvn.2012.06.005
23. Harwood AE, Smith GE, Cayton T, Broadbent E, Chetter IC. A Systematic Review of the Uptake and Adherence Rates to Supervised Exercise Programs in Patients with Intermittent Claudication. Ann Vasc Surg. 2016;34:280-9. DOI: https://doi.org/10.1016/j.avsg.2016.02.009
24. Im HW, Baek S, Jee S, Ahn JM, Park MW, Kim WS. Barriers to Outpatient Hospital-Based Cardiac Rehabilitation in Korean Patients With Acute Coronary Syndrome. Ann Rehabil Med. 2018;42(1):154-65. DOI: https://doi.org/10.5535/arm.2018.42.1.154
25. Resurrección DM, Motrico E, Rigabert A, Rubio-Valera M, Conejo-Cerón S, Pastor L, et al. Barriers for Nonparticipation and Dropout of Women in Cardiac Rehabilitation Programs: A Systematic Review. J Womens Health (Larchmt). 2017;26(8):849-59. DOI: https://doi.org/10.1089/jwh.2016.6249
26. Guzmán YR, Estrada OL, Tejada PA, Crespo O. Factores relacionados con adherencia a un programa de rehabilitación. RFS Revista Facultad Salud. 2010;2(1):39-50. DOI: https://doi.org/10.25054/rfs.v2i1.28
27. Mostaza JM, Puras E, Blasco M, Lahoz C, Samaniego ML. Utilización de tratamientos cardiovasculares preventivos y consecución de objetivos terapéuticos en pacientes con enfermedad arterial periférica. Rev Esp Cardiol. 2012;65(8):713-8. DOI: https://doi.org/10.1016/j.recesp.2012.02.020
28. Martínez Díaz Y, Fernández Quintana LC, Cabrera Zamora JL, Almeida Hernández Loyda. Calidad de vida en pacientes con enfermedad arterial periférica de miembros inferiores en estadios iniciales. Rev Cub Angiol [Internet]. 2018 [citado 14 Ene 2022];19(1):17-27. Disponible en: http://scielo.sld.cu/pdf/ang/v19n1/ang03118.pdf
29. Delaney CL, Miller MD, Allan RB, Spark JI. The impact of different supervised exercise regimens on endothelial function in patients with intermittent claudication. Vascular. 2015;23(6):561-9. DOI: https://doi.org/10.1177/1708538114558329
30. Ministerio de Salud Pública. Anuario Estadístico de Salud 2015. La Habana: Dirección de Registros Médicos y Estadísticas de Salud; 2016. Enlace: https://salud.msp.gob.cu/wp-content/Anuario/anuario_2015.pdf
31. Quirós-Meza G, Salazar-Nassar J, Castillo-Rivas J, Vásquez-Carrillo P, Miranda Ávila P, Fernández-Morales H. Prevalencia y factores de riesgo de enfermedad ateroesclerótica sistémica. Acta Méd Costarric. 2014;56(1):6-11. Enlace: https://www.scielo.sa.cr/pdf/amc/v56n1/art02v56n1.pdf
32. Mahe G, Pollak AW, Liedl DA, Cohoon KP, Mc Carter C, Rooke TW, et al. Discordant Diagnosis of Lower Extremity Peripheral Artery Disease Using American Heart Association Postexercise Guidelines. Medicine (Baltimore) [Internet]. 2015 [citado 14 Ene 2022];94(31):e1277. Disponible en: https://doi.org/10.1097/md.0000000000001277
33. Rein P, Beer S, Saely CH, Vonbank A, Drexel H. Prevalence of impaired glucose metabolism in individuals with peripheral arterial disease. Int J Cardiol. 2010;144(2):243-4. DOI: https://doi.org/10.1016/j.ijcard.2009.01.002
34. Morillas P, Cordero A, Bertomeu V, Gonzalez-Juanatey JR, Quiles J, Guindo J, et al. Prognostic value of low ankle-brachial index in patients with hypertension and acute coronary syndromes. J Hypertens. 2009;27(2):341-7. DOI: https://doi.org/10.1097/hjh.0b013e3283199193
35. Makin A, Lip GY, Silverman S, Beevers DG. Peripheral vascular disease and hypertension: A forgotten association? J Hum Hypertens. 2001;15(7):447-54. DOI: https://doi.org/10.1038/sj.jhh.1001209
36. Violi F, Criqui M, Longoni A, Castiglioni C. Relation between risk factors and cardiovascular complications in patients with peripheral vascular disease. Results from the A.D.E.P. study. Atherosclerosis. 1996;120(1-2):25-35. DOI: https://doi.org/10.1016/0021-9150(95)05657-2
37. Cheng SW, Ting AC, Lau H, Wong J. Epidemiology of atherosclerotic peripheral arterial occlusive disease in Hong Kong. World J Surg. 1999;23(2):202-6. DOI: https://doi.org/10.1007/pl00013161
38. Singh S, Sethi A, Singh M, Khosla K, Grewal N, Khosla S. Simultaneously measured inter-arm and inter-leg systolic blood pressure differences and cardiovascular risk stratification: a systemic review and meta-analysis. J Am Soc Hypertens. 2015;9(8):640-650.e12. DOI: https://doi.org/10.1016/j.jash.2015.05.013
39. Gerhard-Herman MD, Gornik HL, Barrett C, Barshes NR, Corriere MA, Drachman DE, et al. 2016 AHA/ACC Guideline on the Management of Patients With Lower Extremity Peripheral Artery Disease: Executive Summary: A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Clinical Practice Guidelines. J Am Coll Cardiol. 2017;69(11):1465-508. DOI: https://doi.org/10.1016/j.jacc.2016.11.008
40. Alahdab F, Wang AT, Elraiyah TA, Malgor RD, Rizvi AZ, Lane MA, et al. A systematic review for the screening for peripheral arterial disease in asymptomatic patients. J Vasc Surg. 2015;61(3 Suppl):42S-53S. DOI: https://doi.org/10.1016/j.jvs.2014.12.008
41. Marcus BH, Albrecht AE, King TK, Parisi AF, Pinto BM, Roberts M, et al. The efficacy of exercise as an aid for smoking cessation in women: A randomized controlled trial. Arch Intern Med. 1999;159(11):1229-34. DOI: https://doi.org/10.1001/archinte.159.11.1229
42. Reiner Z. Resistance and intolerance to statins. Nutr Metab Cardiovasc Dis. 2014;24(10):1057-66. DOI: https://doi.org/10.1016/j.numecd.2014.05.009
43. Ix JH, Biggs ML, Kizer JR, Mukamal KJ, Djousse L, Zieman SJ, et al. Association of body mass index with peripheral arterial disease in older adults: the Cardiovascular Health Study. Am J Epidemiol. 2011;174(9):1036-43. DOI: https://doi.org/10.1093/aje/kwr228
44. Bosevski M, Bosevska G, Stojanovska L. Influence of fibrinogen and C-RP on progression of peripheral arterial disease in type 2 diabetes: a preliminary report. Cardiovasc Diabetol [Internet]. 2013 [citado 14 Ene 2022];12:29. Disponible en: https://doi.org/10.1186/1475-2840-12-29
45. Stone PA, Yacoub M. Inflammatory biomarkers in peripheral arterial disease. Semin Vasc Surg. 2014;27(3-4):148-51. DOI: https://doi.org/10.1053/j.semvascsurg.2015.01.009
46. Leon AS, Sanchez O. Meta-analysis of the effects of aerobic exercise training on blood lipids. Circulation. 2001;104(Supl II):II414-II415 [Resumen].
47. Pérez Yánez LM, Prohías Martínez JA, Rogés Machado R, García Hernández RA. Comportamiento de los factores de riesgo coronario en pacientes rehabilitados en el Hospital Hermanos Ameijeiras. Rev Cuban Cardiol [Internet]. 2012 [citado 15 Ene 2022];18(4):199-203. Disponible en: https://revcardiologia.sld.cu/index.php/revcardiologia/article/view/287
48. Pérez Yánez LM, García Hernández RA. Factores de riesgo coronarios en pacientes con prótesis aórtica durante rehabilitación cardiaca. Rev Cub Med [Internet]. 2013 [citado 15 Ene 2022];52(2):99-108. Disponible en: http://scielo.sld.cu/pdf/med/v52n2/med03213.pdf
49. Thompson PD, Crouse SF, Goodpaster B, Kelley D, Moyna N, Pescatello L. The acute versus the chronic response to exercise. Med Sci Sports Exerc. 2001;33(6 Suppl):S438-45. DOI: https://doi.org/10.1097/00005768-200106001-00012
50. Pérez Yánez LM, Rogés Machado RE, Gutiérrez López A. Rehabilitación cardiovascular en pacientes con claudicación intermitente. CorSalud [Internet]. 2017 [citado 15 Ene 2022];9(2):106-13. Disponible en: https://revcorsalud.sld.cu/index.php/cors/article/view/232/476
51. Popplewell MA, Bradbury AW. Why do health systems not fund supervised exercise programmes for intermittent claudication? Eur J Vasc Endovasc Surg. 2014;48(6):608-10. DOI: https://doi.org/10.1016/j.ejvs.2014.07.008
52. Quirós Meza G, Salazar Nassar J, Castillo Rivas J, Miranda Ávila P, Fernández Morales H. Enfermedad arterial periférica de miembros inferiores y factores de riesgo asociados. Experiencia con pacientes ambulatorios de Consulta Externa del Servicio de Neurología del Hospital Dr. Rafael Angel Calderón Guardia. Neuroeje. 2012;25(2):36-43. Enlace: https://neuroeje.com/articulos/35.pdf
53. Zurita-Cruz JN, Márquez-González H, Miranda-Novales G, Villasís-Keever MÁ. Estudios experimentales: diseños de investigación para la evaluación de intervenciones en la clínica. Rev Alerg Mex. 2018;65(2):178-86. DOI: https://doi.org/10.29262/ram.v65i2.376
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