Validation of the EuroSCORE II in coronary-artery bypass grafting
Abstract
Introduction: European System for Cardiac Operative Risk Evaluation (Euro-SCORE-II) is one of the most widely used scales as a predictor of mortality risk in departments of cardiovascular surgery.
Objective: To evaluate the validity of the EuroSCORE-II model in patients undergoing coronary-artery bypass grafting.
Method: Retrospective cohort study at the departments of cardiovascular surgery of the Hospital Clínico Quirúrgico Hermanos Ameijeiras, Havana, Cuba; from March 2012 to March 2017 including 340 patients with ischemic heart disease treated by coronary-artery bypass grafting. Calibration and discrimination were evaluated and the optimal cut-off point for predicting the risk of death according to Euro-SCORE-II was estimated.
Results: Calibration of the estimated probability is not good for the Hosmer-Lemeshow test (p<0.001). When analyzing observed versus expected mortality with this score, EuroSCORE-II only predicted one death out of total mortality. EuroSCORE-II showed low discriminatory capacity (area under the ROC curve for immediate mortality 0.662, mediate 0.664 and total 0.649). In EuroSCORE-II, the cut-off points found for mortality were: immediate 1.51, mediate 1.55 and total 1.48.
Conclusions: EuroSCORE-II had low discriminatory capacity and its calibration is not good to predict mortality. The selected cut-off points have acceptable sensitivity and specificity values for coronary-artery bypass grafting.
Downloads
References
1. Mateos B. Cirugía Cardiaca. Aproximación histórica. Anestesiar [Internet]. 2017 [citado 2 May 2021];10(2):3. Disponible en: http://revistaanestesiar.org/index.php/rear/article/view/637
2. Mestres C, Domenech A. Cirugía Cardiovascular, pasado, presente y futuro. Rev Fed Arg Cardiol. 2015;44:57-63.
3. Chereshneva M, Watson X, Hamilton M, Singh J, Carrasquel D. Escalas predictivas de riesgo perioperatorio [Internet]. WFSA [citado 2 May 2021]; 2016. Disponible en: https://resources.wfsahq.org/wp-content/uploads/343_spanish.pdf
4. Silva J. Validación del EuroSCORE II en España. ¿Y ahora qué hacemos? Cir Cardiov. 2014;21(4):237-8. DOI: https://doi.org/10.1016/j.circv.2014.10.002
5. López J, Cuerpo G, Centella T, Polo L, Silva J, Gascón P, et al. Cirugía cardiovascular en España en el año 2017. Registro de intervenciones de la Sociedad Española de Cirugía Torácica-Cardiovascular. Cir Cardiov. 2019;26(1):8-27. DOI: https://doi.org/10.1016/j.circv.2018.10.003
6. González R, Reyes R, Stockins A, Seguel E, Jadue A, Alarcon E. Cirugía coronaria: resultados inmediatos y alejados de la cirugía de revascularización en enfermedad coronaria. Rev Med Chile. 2018;146(12):1395-404. DOI: https://dx.doi.org/10.4067/s0034-98872018001201395
7. García AJ. Validación de EuroSCORE II en un centro de medio volumen [Tesis]. Alicante, España: Universidad Miguel Hernández [Internet]; 2015 [citado 5 May 2021]. Disponible en: https://bit.ly/3e6TQyp
8. Rodríguez-Chávez LL, Figueroa-Solano J, Muñoz-Consuegra CE, Ávila-Vanzzini N, Kuri-Alfaro J. EuroSCORE subestima el riesgo de mortalidad en cirugía cardiaca valvular de población mexicana. Arch Cardiol Mex. 2017;87(1):18-25. DOI: https://doi.org/10.1016/j.acmx.2016.07.001
9. Guida P, Mastro F, Scrascia G, Whitlock R, Paparella D. Performance of the European System for Cardiac Operative Risk Evaluation II: a meta-analysis of 22 studies involving 145,592 cardiac surgery procedures. J Thorac Cardiovasc Surg. 2014;148(6):3049-57. DOI: https://doi.org/10.1016/j.jtcvs.2014.07.039
10. Carmona García P, Mateo E, Hornero F, López Cantero M, Zarragoikoetxea I. Mortality in isolated coronary artery bypass surgery in elderly patients. A retrospective analysis over 14 years. Rev Esp Anestesiol Reanim. 2017;64(5):262-72. DOI: https://doi.org/10.1016/j.redar.2016.12.005
11. Pérez JL, Jiménez JJ, Alcalá MA, González de Marcos B, Torrado H, García C, et al. Síndrome de bajo gasto cardiaco en el postoperatorio de cirugía cardiaca. Perfil, diferencias en evolución clínica y pronóstico. Estudio ESBAGA. Med Intensiva. 2018;42(3):159-67. DOI: https://doi.org/10.1016/j.medin.2017.05.009
12. Teo KK, Cohen E, Buller C, Hassan A, Carere R, Cox JL, et al. Canadian Cardiovascular Society/Canadian Association of Interventional Cardiology/Canadian Society of Cardiac Surgery position statement on revascularization – Multivessel coronary artery disease. Can J Cardiol. 2014;30(12):1482-91. DOI: https://doi.org/10.1016/j.cjca.2014.09.034
13. Neumann FJ, Sousa M, Ahlsson A, Fernando A, Banning A, Benedetto U, et al. Guía ESC/EACTS 2018 sobre revascularización miocárdica. Rev Esp Cardiol. 2019;72(1):73.e1-e76. DOI: https://doi.org/10.1016/j.recesp.2018.11.012
14. Stavridis G, Panaretos D, Kadda O, Panagiotakos DB. Validation of the EuroSCORE II in a Greek Cardiac Surgical Population: A Prospective Study. Open Cardiovasc Med J [Internet]. 2017 [citado 9 May 2021];11(1):94-101. Disponible en: https://doi.org/10.2174/1874192401711010094
15. García V. Validaciones externas del EuroSCORE II. ¿Podemos llegar a alguna conclusión? Cir Cardiov. 2017;24(2):51-2. DOI: http://dx.doi.org/10.1016/j.circv.2016.12.004
16. Díaz R. Validación externa del EuroSCORE II en pacientes octogenarios intervenidos de recambio valvular aórtico [Tesis]. España: Universidad Complutense de Madrid [Internet]; 2018 [citado 10 May 2021]. Disponible en: https://eprints.ucm.es/id/eprint/50138/
17. Musa AF, Cheong XP, Dillon J, Nordin RB. Validation of EuroSCORE II in patients undergoing coronary artery bypass grafting (CABG) surgery at the National Heart Institute, Kuala Lumpur: A retrospective review. F1000Res [Internet]. 2018 [citado 10 May 2021];7:534. Disponible en: https://doi.org/10.12688/f1000research.14760.2
18. Muñoz J, Duarte ML, Hernández JM, Ramírez LM. Capacidad predictiva del EuroScore II en una cohorte de pacientes de cirugía cardiovascular en una institución de cuarto nivel de Bogotá [Tesis]. Bogotá (Colombia): Universidad del Rosario [Internet]; 2015 [citado 12 May 2021]. Disponible en: https://bit.ly/3SPalxE
19. García-Valentín A, Bernabéu E, Pereda D, Josa M, Cortina JM, Mestres CA, et al. Validación de EuroSCORE II en España. Cir Cardiov. 2014;21(4):246-51. DOI: https://doi.org/10.1016/j.circv.2014.07.007
20. Ma X, Wang Y, Shan L, Cang Z, Gu C, Qu N, et al. Validation of SinoSCORE for isolated CABG operation in East China. Sci Rep [Internet]. 2017 [citado 12 May 2021];7(1):16806. Disponible en: https://doi.org/10.1038/s41598-017-16925-x
21. Borracci RA, Rubio M, Baldi J, Giorgini JC, Higa CC. Validación prospectiva multicéntrica del EuroSCORE II en Argentina. Arch Cardiol Méx. 2019:89(4):315-23. DOI: https://doi.org/10.24875/acm.19000059
22. Pillai BS, Baloria KA, Selot N. Validation of the European System for Cardiac Operative Risk Evaluation-II model in an urban Indian population and comparison with three other risk scoring systems. Ann Card Anaesth. 2015;18(3):335-42. DOI: https://doi.org/10.4103/0971-9784.159803
23. Álvarez-Cabo R, Meana B, Díaz R, Hernández-Vaquero D, Pizcoya C, Mencia P, et al. Utilidad de EuroSCORE-II en pacientes con cardiopatía isquémica. Cir Cardiov. 2017;24(2):56-62. DOI: https://doi.org/10.1016/j.circv.2016.11.052
24. Vázquez FJ, Toledo AM, Dueñas R, Lagomasino A, Lastayo R. ¿Es útil el Euroscore como predictor de mortalidad precoz y de complicaciones mayores en la cirugía coronaria a corazón latiendo? Rev Electr PortalesMedicos.com [Internet]; 2006 [citado 14 May 2021]. Disponible en: https://bit.ly/3M9Ex4o
25. Coll Y, Vázquez FJ, García D, Cabrera RM, Pérez CR, de la Cruz L. Factores preoperatorios predictores de la mortalidad y complicaciones mayores en la cirugía coronaria sin circulación extracorpórea. Medisur [Internet]. 2011 [citado 15 May 2021];9(1):12-9. Disponible en: http://www.medisur.sld.cu/index.php/medisur/article/view/1274/7042
26. Nafeh M. Revascularización miocárdica. Resultados de la aplicación de un protocolo asistencial en el Hospital Hermanos Ameijeiras [Tesis]. Cuba: Universidad de Ciencias Médicas de la Habana [Internet]; 2012 [citado 15 May 2021]. Disponible en: https://repositorioslatinoamericanos.uchile.cl/handle/2250/140557?show=full
27. Chao JL, Vázquez FJ, Mirabal R, Bermúdez GJ, Chaljub E, Medrano Y, et al. Validación temporal del modelo EuroSCORE para la evaluación de los resultados de la cirugía de sustitución valvular mitral. CorSalud [Internet]. 2013 [citado 16 May 2021];5(2):170-5. Disponible en: http://www.revcorsalud.sld.cu/index.php/cors/article/view/514/963
28. Rodríguez V, Andalia K, Pérez H, Viada CE. Comparación de cuatro escalas de riesgo preoperatorio en la cirugía de revascularización miocárdica. Rev Cuban Cardiol [Internet]. 2014 [citado 16 May 2021];20(2):131-47. Disponible en: http://www.revcardiologia.sld.cu/index.php/revcardiologia/article/view/513/603
29. Mateos Pañero B. Validación del Euroscore y SAPS III como predictor de mortalidad hospitalaria en el postoperatorio de cirugía cardiaca [Tesis]. España: Universidad Autónoma de Madrid [Internet]; 2016 [citado 18 May 2021]. Disponible en: https://repositorio.uam.es/handle/10486/677449
30. Nashef S, Roques F, Sharples L, Nilsson J, Smith C, Goldstone A, et al. Euroscore II. Eur J Cardiothorac Surg. 2012;41(4):734-44.
31. Borbor Silva JP, Velasco Nieto JA. Valor predictivo del EuroSCORE II para estimar la mortalidad en pacientes mayores de 18 años a los cuales se les realizó cirugía cardiaca en el área de cirugía cardiotorácica del Hospital Teodoro Maldonado en el periodo Enero 2015 - Diciembre 2017 [Tesis]. Ecuador: Universidad Católica de Santiago de Guayaquil [Internet]; 2018 [citado 18 May 2021]. Disponible en: http://repositorio.ucsg.edu.ec/handle/3317/11409
32. Di Dedda U, Pelissero G, Agnelli B, De Vincentiis C, Castelvecchio S, Ranucci M. Accuracy, calibration and clinical performance of the new EuroSCORE II risk stratification system. Eur J Cardiothorac Surg. 2013;43(1):27-32. DOI: https://doi.org/10.1093/ejcts/ezs196
33. Carnero-Alcázar M, Silva Guisasola JA, Reguillo Lacruz FJ, Maroto Castellanos LC, Cobiella Carnicer J, Villagrán Medinilla E, et al. Validation of EuroSCORE II on a single-centre 3800 patient cohort. Interact Cardiovasc Thorac Surg. 2013;16(3):293-300. DOI: https://doi.org/10.1093/icvts/ivs480
34. Grant SW, Hickey GL, Dimarakis I, Trivedi U, Bryan A, Treasure T, et al. How does EuroSCORE II perform in UK cardiac surgery; an analysis of 23740 patients from the Society for Cardiothoracic Surgery in Great Britain and Ireland National Database. Heart. 2012;98(21):1568-72. DOI: https://doi.org/10.1136/heartjnl-2012-302483
35. Biancari F, Vasques F, Mikkola R, Martin M, Lahtinen J, Heikkinen J. Validation of EuroSCORE II in patients undergoing coronary artery bypass surgery. Ann Thorac Surg. 2012;93(6):1930-5. DOI: https://doi.org/10.1016/j.athoracsur.2012.02.064
36. Chalmers J, Pullan M, Fabri B, McShane J, Shaw M, Mediratta N, et al. Validation of EuroSCORE II in a modern cohort of patients undergoing cardiac surgery. Eur J Cardiothorac Surg. 2013;43(4):688-94. DOI: https://doi.org/10.1093/ejcts/ezs406
37. Molina Arias M, Ochoa Sangrador C. Pruebas diagnósticas con resultados continuos o politómicos. Curvas ROC. Evid Pediatr [Internet]. 2017 [citado 21 May 2021];13:12. Disponible en: https://evidenciasenpediatria.es/files/41-13133-RUTA/Fundamentos_MBE_12.pdf
38. Domínguez Alonso E, González Suárez R. Análisis de las curvas receiver-operating characteristic: un método útil para evaluar procederes diagnósticos. Rev Cuban Endocrinol [Internet]. 2002 [citado 21 May 2021];13(2). Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1561-29532002000200010&lng=es
39. Cerda J, Cifuentes L. Uso de curvas ROC en investigación clínica. Aspectos teórico-prácticos. Rev Chil Infectol. 2012;29(2):138-41. DOI: http://dx.doi.org/10.4067/s0716-10182012000200003
40. Shen L, Chen X, Gu J, Xue S. Validation of EuroSCORE II in Chinese Patients Undergoing Coronary Artery Bypass Surgery. Heart Surg Forum. 2018;21(1):E036-E039. DOI: https://doi.org/10.1532/hsf.1710
41. Atashi A, Amini S, Tashnizi MA, Moeinipour AA, Aazami MH, Tohidnezhad F, et al. External Validation of European System for Cardiac Operative Risk Evaluation II (EuroSCORE II) for Risk Prioritization in an Iranian Population. Braz J Cardiovasc Surg. 2018;33(1):40-6. DOI: https://doi.org/10.21470/1678-9741-2017-0030
42. Hernández-Vaquero D, Díaz R, Meana B, Morís C. External validation of the EuroSCORE II risk stratification model in the USA. Eur J Cardiothorac Surg. 2015;48(1):177. DOI: https://doi.org/10.1093/ejcts/ezu460
43. Hogervorst EK, Rosseel PMJ, van de Watering LMG, Brand A, Bentala M, van der Meer BJM, et al. Prospective validation of the EuroSCORE II risk model in a single Dutch cardiac surgery centre. Neth Heart J. 2018;26(11):540-51. DOI: https://doi.org/10.1007/s12471-018-1161-x
Downloads
Published
How to Cite
Issue
Section
License
Authors who publish with this journal agree to the following terms:- Authors retain copyright and grant the journal right of first publication with the work simultaneously licensed under a Creative Commons Attribution License that allows others to share the work with an acknowledgement of the work's authorship and initial publication in this journal.
- Authors are able to enter into separate, additional contractual arrangements for the non-exclusive distribution of the journal's published version of the work (e.g., post it to an institutional repository or publish it in a book), with an acknowledgement of its initial publication in this journal.
