Complejidad de las lesiones coronarias en pacientes diabéticos

Autores/as

  • Guillermo Pacheco González Hospital Militar Central “Dr. Luis Díaz Soto”
  • Ángel G. Obregón Santos Centro de Investigaciones Médico Quirúrgicas
  • Ronald Aroche Aportela Centro de Investigaciones Médico Quirúrgicas
  • Héctor Conde Cerdeira Centro de Investigaciones Médico Quirúrgicas
  • Myder Hernández Navas Hospital General Docente “Enrique Cabrera”
  • Julio C. Gandarilla Sarmientos Instituto de Cardiología y Cirugía Cardiovascular

Palabras clave:

diabetes mellitus, factores de riesgo, enfermedad coronaria, angioplastia

Resumen

Introducción y objetivos: La enfermedad coronaria en los pacientes diabéticos se presenta de forma muy agresiva con una excesiva progresión de la aterosclerosis y con mayor riesgo de reestenosis o trombosis de stent, en el intervencionismo coronario percutáneo. El objetivo de esta investigación fue determinar la relación entre la diabetes mellitus y determinadas características de las lesiones coronarias, así como su relación con la reestenosis, la trombosis y el desarrollo de nuevas lesiones después del procedimiento percutáneo. Método: Se realizó un estudio descriptivo-retrospectivo. De los 1.464 pacientes revascularizados en el Centro de Investigaciones Médico-Quirúrgicas de La Habana, Cuba, entre  agosto de 1997 y febrero de 2009, se seleccionaron 270 pacientes diabéticos. Resultados: La diabetes mellitus fue un factor de riesgo para las lesiones de circunfleja (OR* = 1,48); de los ostium aorto-coronario (OR = 3,58), de descendente anterior (OR = 2,41) y de circunfleja (OR = 4,89); y para las lesiones de tronco con extensión a descendente anterior (OR = 9,79). Los diabéticos tuvieron más riesgo de desarrollar lesiones complejas tipo B2 y C (OR = 1,36), en curvaturas mayores de 90º (OR = 3,03), con curvaturas previas superiores de 90º (OR = 6,13), lesiones de más de 20 mm (OR = 2,0), en ramificaciones (OR = 1,69) y lesiones por ausencia de flujo coronario (OR = 4,15). Se caracterizaron también por tener arterias menores de 3 mm (OR =1,32) y mayor riesgo de desarrollar nuevas lesiones (OR = 2,11), reestenosis (OR = 2,11) y trombosis (OR = 3,06) del stent. Conclusiones: La diabetes mellitus se comportó como un factor de riesgo para el desarrollo de lesiones coronarias complejas y con un elevado riesgo de desarrollar nuevas lesiones, reestenosis y trombosis de los stents.

Descargas

Los datos de descargas todavía no están disponibles.

Citas

1. Lloyd-Jones D, Adams R, Carnethon M, De Simone G. Heart Disease and Stroke Statistics_2009 Update: A Report From the American Heart Association Statistics Committee and Stroke Statistics Subcommittee. Circulation. 2009;119(3):e21-e181.

2. Morgan KP, Kapur A, Beatt KJ. Anatomy of coronary disease in diabetic patients: an explanation for poorer outcomes after percutaneous coronary intervention and potential target for intervention. Heart. 2004;90(7):732-8.

3. Mosseri M, Nahir M, Rozenman Y, Lotan C, Admon D, Raz I, et al. Diffuse narrowing of coronary arteries in diabetic patients: the earliest phase of coronary artery disease. Cardiology. 1998;89(2):103-10.

4. Flaherty JD, Davidson CJ. Diabetes and coronary revascularization. JAMA. 2005;293 (12):1501-8.

5. Palomo Villada JA, Bernal E, Santiago J, Abundes Velasco A, Montoya Silvestre A, Flores Flores J, et al. Reestenosis clínica en pacientes diabéticos con implante de stents liberadores de fármaco en lesiones de novo. Arch Cardiol Mex. 2007;77(2):110-9.

6. Jiménez-Quevedo P, Sabaté M. Revascularización coronaria en diabéticos: evidencias, indicaciones y complicaciones. Rev Esp Cardiol. 2007;7(Supl E):41-8.

7. Daemen J, Kuck KH, Macaya C, LeGrand V, Vrolix M, Carrie D, et al; ARTS-II Investigators. Multivessel coronary revascularization in patients with and without diabetes mellitus: 3-year followup of the ARTS-II (Arterial Revascularization Therapies Study – Part II) trial. J Am Coll Cardiol. 2008;52(24):1957-67.

8. Philpott AC, Southern DA, Clement FM, Galbraith A, Trabulsi M, Knudtson ML, et al; the APPROACH Investigators. Longterm outcomes of patients receiving drug-eluting stents. CMAJ 2009;180(2):167-74.

9. ClinicalTrials.gov. Comparison of Two Treatments for Multivessel Coronary Artery Disease in Individuals With Diabetes (FREEDOM) [Internet]. USA: NIH; 2009 [8 Jul 2009). Disponible en: http://www.clinicaltrials.gov/ct/show/NCT00086450

10. Buse JB, Ginsberg HN, Bakris GL, Clark NG, Costa F, et al. Primary prevention of cardiovascular diseases in people with diabetes mellitus: a scientific statement from the American Heart Association and the American Diabetes Association. Circulation. 2007;115:114-26.

11. Ong AT, Serruys PW, Mohr FW, Morice MC, Kappetein AP, Holmes DR, et al. The SYNergy between percutaneous coronary intervention with TAXus and cardiac surgery (SYNTAX) study: design, rationale, and run-in phase. Am Heart J. 2006;151(6):1194-204.

12. Caixeta, A, León MB, Lansky AJ, Nikolsky E, Aoki J, Moses JW, et al. 5-year clinical outcomes after sirolimus-eluting stent implantation insights from a patient-level pooled analysis of 4 randomized trials comparing sirolimus-eluting stents with bare-metal stents. J Am Coll Cardiol. 2009;54(10):894-902.

13. Bainey KR, Norris CM, Graham MM, Ghali WA, Knudtson ML, Welsh RC; APPROACH investigators. Clinical in-stent restenosis with bare metal stents: is it truly a benign phenomenon? Int J Cardiol. 2008;128(3):378-82.

14. Spinler SA. Percutaneous coronary intervention; assessing coronary vascular risk associated with bare-metal and drug-eluting stents. Am J Manag Care. 2009;15(2 Suppl):S42-7.

15. Dixon SR, Grines CL, O’Neill WW. The Year in Interventional Cardiology. J Am Coll Cardiol. 2008;51:2355-69.

Descargas

Publicado

2012-06-01

Cómo citar

1.
Pacheco González G, Obregón Santos Ángel G, Aroche Aportela R, Conde Cerdeira H, Hernández Navas M, Gandarilla Sarmientos JC. Complejidad de las lesiones coronarias en pacientes diabéticos. CorSalud [Internet]. 1 de junio de 2012 [citado 2 de octubre de 2025];4(2):92-6. Disponible en: https://revcorsalud.sld.cu/index.php/cors/article/view/1210

Número

Vol. 4 Núm. 2 (2012)

Sección

ARTÍCULOS ORIGINALES

Categorías

Licencia

Derechos de autor 2012 CorSalud

Creative Commons License

Esta obra está bajo una licencia internacional Creative Commons Atribución-NoComercial-SinDerivadas 4.0.

Aquellos autores/as que tengan publicaciones con esta revista, aceptan los términos siguientes:
  1. Los autores/as conservarán sus derechos de autor y garantizarán a la revista el derecho de primera publicación de su obra, el cuál estará simultáneamente sujeto a la Licencia de reconocimiento de Creative Commons que permite a terceros compartir la obra siempre que se indique su autor y su primera publicación esta revista.
  2. Los autores/as podrán adoptar otros acuerdos de licencia no exclusiva de distribución de la versión de la obra publicada (p. ej.: depositarla en un archivo telemático institucional o publicarla en un volumen monográfico) siempre que se indique la publicación inicial en esta revista.