Chylous accumulation in the mediastinal space following coronary artery bypass graft surgery

Bilgehan Erkut; Azman Ates

Autores/as

Bilgehan Erkut
Azman Ates

Resumen

El quilomediastino como complicación de la cirugía cardiovascular tiene una incidencia de menos del 0,5% y es extremadamente raro después de los procedimientos intrapericárdicos. El origen de esta complicación es una lesión directa en los vasos linfáticos del mediastino anterior, en el área del timo o el conducto torácico, en la unión de las venas yugular izquierda y subclavia, que obstruye el drenaje del conducto torácico. En principio se prefiere el tratamiento conservador con suspensión de la vía oral y la administración parenteral de una dieta baja en grasas y triglicéridos de cadena media. Si el drenaje persiste después de 2 semanas de tratamiento conservador, debe considerarse la ligadura quirúrgica del ductus torácico como tratamiento de esta complicación. Se presenta un caso de un hombre que presentó acumulación mediastínica de líquido quiloso, tras una reintervención por sangrado en el segundo día del posoperatorio de una revascularización miocárdica quirúrgica.

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Citas

1. Shanmugam G, Sundar P, Shukla V, Korula RJ.Chylopericardial tamponade following atrial septal defect repair: an usual entity. Indian J ThoracCardiovasc Surg. 2003;19(2):124-5.

2. Thomas CS, McGoon DC. Isolated massive chylopericardium following cardiopulmonary bypass. J ThoracCardiovasc Surg. 1971;61(6):945-8.

3. Sharpe DA, Pullen MD, McGoldrick JP.A minimally invasive approach to chylopericardium after coronary artery surgery. Ann Thorac Surg. 1999;68(3):1062-3.

4. Pitol R, Pederiva JR, Pasin F, Vitola D.Isolated chylopericardium after cardiac surgery.Arq Bras Cardiol. 2004;82(4):384-9.

5. Dib C, Tajik AJ, Park S, Kheir ME,Khandieria B,Mookadam F.Chylopericardium in adults: A literature review over the past decade (1996-2006). J ThoracCardiovasc Surg. 2008;136(3):650-6.

6. Mundra V,Savage EB,Novaro GM,Asher CR. Delayedchylouspericardialeffusionafteraorticvalvereplacement. Tex Heart Inst J.2011;38(4):431-2.

7. Volker JH. Thoracic duct - Formation, course, connection, tributaries and development[Internet].Earth’sLab; 2018 [citado 3 Mar 2019]. Disponible en: https://www.earthslab.com/anatomy/thoracic-duct-formation-course-connection-tributaries-and-development/

8. Tchervenkov CI, Dobell AR. Chylopericardium following cardiac surgery. Can J Surg. 1985;28(6):542-3.

9. Pollard WM,Schuchmann GF,Bowen TE. Isolated chylopericardium after cardiac operations. J ThoracCardiovasc Surg. 1981;81(6):943-6.

10. Lee Y, Lee WK, Doromal N, Ganepola GA, Hutchinson J. Cardiac tamponade resulting from massive chylopericardium after an aorta-coronary bypass operation. J ThoracCardiovasc Surg. 1987;94(3):449-50.

11. Ates A, Erkut B, Yekeler I. Chyloperıcardıum after mitral valve replacement. AÜTD [Internet]. 2002 [citado 5 Mar 2019];34:17-9. Disponible en: https://www.eajm.org/content/files/sayilar/137/buyuk/pdf_EAJM_73.pdf

12. Sachithanandan A, Nanjaiah P, Rooney SJ, Rajesh PB.Idiopathic primary chylopericardium with associated chylothorax following coronary artery surgery - Successful conservative treatment. J Card Surg. 2008;23(3):258-9.

13. Kelly RF, Shumway SJ. Conservative management of postoperative chylothorax using somatostatin. Ann Thorac Surg. 2000;69(6):1944-5.

14. Rimensberger PC, Müller-Schenker B, Kalangos A, Beghetti M. Treatment of a persistent postoperative chylothorax with somatostatin. Ann Thorac Surg. 1998;66(1):253-4.