Aplicabilidad de la ecografía pulmonar en la cardiología moderna y su valor en la pandemia de COVID-19
Resumen
La ecografía pulmonar consiste en la obtención de imágenes de este órgano mediante el uso de ultrasonidos. Es una prueba inocua que no utiliza radiación y que no requiere de gran infraestructura, características que la convierten en una técnica reproducible y realizable a la cabecera del enfermo. Los pulmones se consideraron, clásicamente, como órganos no accesibles por ecografía, debido a la limitación de los ultrasonidos para atravesar la barrera de aire y huesos; pero con esta técnica se puede evaluar, de manera precisa y certera, la presencia y gravedad de algunas afecciones cardiopulmonares, así como la mejor estrategia terapéutica. La elevada afinidad de la COVID-19 por el sistema respiratorio permite utilizar la ecografía pulmonar como herramienta de triaje para identificar potenciales complicaciones, tanto en casos sospechosos o positivos como en asintomáticos o con sintomatología, ya que conocer el grado de afectación pulmonar —de acuerdo a los patrones que se observen en las imágenes adquiridas— permite estratificar a los pacientes según su gravedad, seleccionar el nivel de atención que necesitan y evaluar la respuesta al tratamiento.Descargas
Citas
1. Respiratory Function and Pulmonary Diagnostic Procedures. En: Fauci AS, Braunwald E, Kasper DL, Hauser SL, Longo DL, Jameson JL, et al. Harrison’s Manual of Medicine. 17ª Ed. 2009. pp. 747-52.
2. Lichtenstein DA, Menu Y. A bedside ultrasound sign ruling out pneumothorax in the critically ill. Lung sliding. Chest. 1995;108(5):1345-8. DOI: https://doi.org/10.1378/chest.108.5.1345
3. McQuillan BM, Picard MH, Leavitt M, Weyman AE. Clinical correlates and reference intervals for pulmonary artery systolic pressure among echocardiographically normal subjects. Circulation. 2001;104(23):2797-802. DOI: https://doi.org/10.1161/hc4801.100076
4. Koegelenberg CF, Diacon AH, Bolliger CT. Transthoracic Ultrasound for Chest Wall, Pleura, and the Peripheral Lung. En: Bolliger CT, Herth FJF, Mayo PH, et al. (eds): Clinical Chest Ultrasound: From the ICU to the Bronchoscopy Suite. Basel: Karger; 2009. pp. 22-33. DOI: https://doi.org/10.1159/000210406
5. Vollmer I, Gayete A. Ecografía torácica. Arch Bronconeumol. 2010;46(1):27-34. DOI: https://doi.org/10.1016/j.arbres.2008.12.004
6. Lichtenstein DA, Mezière GA. Relevance of lung ultrasound in the diagnosis of acute respiratory failure: the BLUE protocol. Chest. 2008;134(1):117-25. DOI: https://doi.org/10.1378/chest.07-2800
7. Frassi F, Gargani L, Tesorio P, Raciti M, Mottola G, Picano E. Prognostic value of extravascular lung water assessed with ultrasound lung comets by chest sonography in patients with dyspnea and/or chest pain. J Card Fail. 2007;13(10):830-5. DOI: https://doi.org/10.1016/j.cardfail.2007.07.003
8. Hirschhaut E, Delgado CJ. Ecografía pulmonar: ciencia o ficción. Salus Militiae. 2016;40(1):58-72.
9. Gargani L, Volpicelli G. How I do it: lung ultrasound. Cardiovasc Ultrasound [Internet]. 2014 [citado 14 Ene 2022];12:25. Disponible en: https://doi.org/10.1186/1476-7120-12-25
10. Villena Garrido MV. Aplicaciones de la ecografía pleural. Arch Bronconeumol. 2012;48(8):265-6. DOI: https://doi.org/10.1016/j.arbres.2012.02.005
11. Jambrik Z, Monti S, Coppola V, Agricola E, Mottola G, Miniati M, et al. Usefulness of ultrasound lung comets as a nonradiologic sign of extravascular lung water. Am J Cardiol. 2004;93(10):1265-70. DOI: https://doi.org/10.1016/j.amjcard.2004.02.012
12. Diacon AH, Theron J, Bolliger CT. Transthoracic ultrasound for the pulmonologist. Curr Opin Pulm Med. 2005;11(4):307-12. DOI: https://doi.org/10.1097/01.mcp.0000166591.03042.1f
13. Koenig SJ, Narasimhan M, Mayo PH. Thoracic ultrasonography for the pulmonary specialist. Chest. 2011;140(5):1332-41. DOI: https://doi.org/10.1378/chest.11-0348
14. Gallego Gómez MP, García Benedito P, Pereira Boo D, Sánchez Pérez M. La ecografía torácica en la enfermedad pleuro-pulmonar. Radiologia. 2014;56(1):52-60. DOI: https://doi.org/10.1016/j.rx.2012.03.008
15. Volpicelli G, Mussa A, Garofalo G, Cardinale L, Casoli G, Perotto F, et al. Bedside lung ultrasound in the assessment of alveolar-interstitial syndrome. Am J Emerg Med. 2006;24(6):689-96. DOI: https://doi.org/10.1016/j.ajem.2006.02.013
16. Volpicelli G. Lung sonography. J Ultrasound Med. 2013;32(1):165-71. DOI: https://doi.org/10.7863/jum.2013.32.1.165
17. Lobo V, Weingrow D, Perera P, Williams SR, Gharahbaghian L. Thoracic ultrasonography. Crit Care Clin. 2014;30(1):93-117. DOI: https://doi.org/10.1016/j.ccc.2013.08.002
18. Lichtenstein D, Mézière G, Biderman P, Gepner A, Barré O. The comet-tail artifact. An ultrasound sign of alveolar-interstitial syndrome. Am J Respir Crit Care Med. 1997;156(5):1640-6. DOI: https://doi.org/10.1164/ajrccm.156.5.96-07096
19. Lichtenstein D, Mezière G, Biderman P, Gepner A. The comet-tail artifact: an ultrasound sign ruling out pneumothorax. Intensive Care Med. 1999;25(4):383-8. DOI: https://doi.org/10.1007/s001340050862
20. Feldman MK, Katyal S, Blackwood MS. US artifacts. Radiographics. 2009;29(4):1179-89. DOI: https://doi.org/10.1148/rg.294085199
21. Sartori S, Tombesi P. Emerging roles for transthoracic ultrasonography in pulmonary diseases. World J Radiol. 2010;2(6):203-14. DOI: https://doi.org/10.4329/wjr.v2.i6.203
22. Volpicelli G, Elbarbary M, Blaivas M, Lichtenstein DA, Mathis G, Kirkpatrick AW, et al. International evidence-based recommendations for point-of-care lung ultrasound. Intensive Care Med. 2012;38(4):577-91. DOI: https://doi.org/10.1007/s00134-012-2513-4
23. Agricola E, Bove T, Oppizzi M, Marino G, Zangrillo A, Margonato A, et al. "Ultrasound comet-tail images": A marker of pulmonary edema: A comparative study with wedge pressure and extravascular lung water. Chest. 2005;127(5):1690-5. DOI: https://doi.org/10.1378/chest.127.5.1690
24. Gargani L, Lionetti V, Di Cristofano C, Bevilacqua G, Recchia FA, Picano E. Early detection of acute lung injury uncoupled to hypoxemia in pigs using ultrasound lung comets. Crit Care Med. 2007;35(12):2769-74. DOI: https://doi.org/10.1097/01.ccm.0000287525.03140.3f
25. Eibenberger KL, Dock WI, Ammann ME, Dorffner R, Hörmann MF, Grabenwöger F. Quantification of pleural effusions: sonography versus radiography. Radiology. 1994;191(3):681-4. DOI: https://doi.org/10.1148/radiology.191.3.8184046
26. Yang PC, Luh KT, Chang DB, Wu HD, Yu CJ, Kuo SH. Value of sonography in determining the nature of pleural effusion: Analysis of 320 cases. AJR Am J Roentgenol. 1992;159(1):29-33. DOI: https://doi.org/10.2214/ajr.159.1.1609716
27. Balik M, Plasil P, Waldauf P, Pazout J, Fric M, Otahal M, et al. Ultrasound estimation of volume of pleural fluid in mechanically ventilated patients. Intensive Care Med. 2006;32(2):318-21. DOI: https://doi.org/10.1007/s00134-005-0024-2
28. Chung MJ, Goo JM, Im JG, Cho JM, Cho SB, Kim SJ. Value of high-resolution ultrasound in detecting a pneumothorax. Eur Radiol. 2005;15(5):930-5. DOI: https://doi.org/10.1007/s00330-004-2518-7
29. Murphy M, Nagdev A, Sisson C. Lack of lung sliding on ultrasound does not always indicate a pneumothorax. Resuscitation. 2008;77(2):270. DOI: https://doi.org/10.1016/j.resuscitation.2007.10.026
30. Chavez MA, Shams N, Ellington LE, Naithani N, Gilman RH, Steinhoff MC, et al. Lung ultrasound for the diagnosis of pneumonia in adults: a systematic review and meta-analysis. Respir Res [Internet]. 2014 [citado 20 Ene 2022];15(1):50. Disponible en: https://doi.org/10.1186/1465-9921-15-50
31. Yang PC, Luh KT, Chang DB, Yu CJ, Kuo SH, Wu HD. Ultrasonographic evaluation of pulmonary consolidation. Am Rev Respir Dis. 1992;146(3):757-62. DOI: https://doi.org/10.1164/ajrccm/146.3.757
32. Targhetta R, Chavagneux R, Bourgeois JM, Dauzat M, Balmes P, Pourcelot L. Sonographic approach to diagnosing pulmonary consolidation. J Ultrasound Med. 1992;11(12):667-72. DOI: https://doi.org/10.7863/jum.1992.11.12.667
33. William E, Brant MD. Tórax. En: Rumack CM, Wilson SR, Charboneau JW, Johnson JAM, eds. Diagnóstico por ecografía. 3ª ed. Madrid: Mosby; 2006. pp. 575-97.
34. Niemann T, Egelhof T, Bongartz G. Transthoracic sonography for the detection of pulmonary embolism — A meta-analysis. Ultraschall Med. 2009;30(2):150-6. DOI: https://doi.org/10.1055/s-2008-1027856
35. Mathis G, Blank W, Reissig A, Lechleitner P, Reuss J, Schuler A, et al. Thoracic ultrasound for diagnosing pulmonary embolism: a prospective multicenter study of 352 patients. Chest. 2005;128(3):1531-8. DOI: https://doi.org/10.1378/chest.128.3.1531
36. Phelan AL, Katz R, Gostin LO. The Novel Coronavirus Originating in Wuhan, China: Challenges for Global Health Governance. JAMA. 2020;323(8):709-10. DOI: https://doi.org/10.1001/jama.2020.1097
37. Wu J, Wu X, Zeng W, Guo D, Fang Z, Chen L, et al. Chest CT Findings in Patients with Coronavirus Disease 2019 and Its Relationship with Clinical Features. Invest Radiol. 2020;55(5):257-61. DOI: https://doi.org/10.1097/rli.0000000000000670
38. Zhao W, Zhong Z, Xie X, Yu Q, Liu J. Relation Between Chest CT Findings and Clinical Conditions of Coronavirus Disease (COVID-19) Pneumonia: A Multicenter Study. AJR Am J Roentgenol. 2020;214(5):1072-7. DOI: https://doi.org/10.2214/ajr.20.22976
39. Zhou S, Wang Y, Zhu T, Xia L. CT Features of Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) Pneumonia in 62 Patients in Wuhan, China. AJR Am J Roentgenol. 2020;214(6):1287-94. DOI: https://doi.org/10.2214/ajr.20.22975
40. Peng QY, Wang XT, Zhang LN; Chinese Critical Care Ultrasound Study Group (CCUSG). Findings of lung ultrasonography of novel corona virus pneumonia during the 2019-2020 epidemic. Intensive Care Med. 2020;46(5):849-50. DOI: https://doi.org/10.1007/s00134-020-05996-6
41. Gattinoni L, Chiumello D, Caironi P, Busana M, Romitti F, Brazzi L, et al. COVID-19 pneumonia: different respiratory treatments for different phenotypes? Intensive Care Med. 2020;46(6):1099-102. DOI: https://doi.org/10.1007/s00134-020-06033-2
42. Volpicelli G, Lamorte A, Villén T. What's new in lung ultrasound during the COVID-19 pandemic. Intensive Care Med. 2020;46(7):1445-8. DOI: https://doi.org/10.1007/s00134-020-06048-9
43. Volpicelli G, Gargani L. Sonographic signs and patterns of COVID-19 pneumonia. Ultrasound J [Internet]. 2020 [citado 20 Ene 2022];12(1):22. Disponible en: https://doi.org/10.1186/s13089-020-00171-w
44. Bouhemad B, Mongodi S, Via G, Rouquette I. Ultrasound for "lung monitoring" of ventilated patients. Anesthesiology. 2015;122(2):437-47. DOI: https://doi.org/10.1097/aln.0000000000000558
45. Marini JJ, Gattinoni L. Management of COVID-19 Respiratory Distress. JAMA. 2020;323(22):2329-30. DOI: https://doi.org/10.1001/jama.2020.6825
46. Skulstad H, Cosyns B, Popescu BA, Galderisi M, Salvo GD, Donal E, et al. COVID-19 pandemic and cardiac imaging: EACVI recommendations on precautions, indications, prioritization, and protection for patients and healthcare personnel. Eur Heart J Cardiovasc Imaging. 2020;21(6):592-8. DOI: https://doi.org/10.1093/ehjci/jeaa072
47. McDonagh TA, Metra M, Adamo M, Gardner RS, Baumbach A, Böhm M, et al. 2021 ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure: Developed by the Task Force for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure of the European Society of Cardiology (ESC). With the special contribution of the Heart Failure Association (HFA) of the ESC. Eur J Heart Fail. 2022;24(1):4-131. DOI: https://doi.org/10.1002/ejhf.2333
48. Pivetta E, Goffi A, Nazerian P, Castagno D, Tozzetti C, Tizzani P, et al. Lung ultrasound integrated with clinical assessment for the diagnosis of acute decompensated heart failure in the emergency department: a randomized controlled trial. Eur J Heart Fail. 2019;21(6):754-66. DOI: https://doi.org/10.1002/ejhf.1379
49. Pang PS, Russell FM, Ehrman R, Ferre R, Gargani L, Levy PD, et al. Lung Ultrasound-Guided Emergency Department Management of Acute Heart Failure (BLUSHED-AHF): A Randomized Controlled Pilot Trial. JACC Heart Fail. 2021;9(9):638-48. DOI: https://doi.org/10.1016/j.jchf.2021.05.008
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