Introducción: Las miocardiopatías constituyen un grupo heterogéneo de enfermedades del miocardio con elevada morbimortalidad. La resonancia magnética cardiaca tiene un papel esencial en el diagnóstico y pronóstico de las mismas. Objetivos: Caracterizar la utilidad de la resonacia magnética cardiaca con la aplicación de mapas paramétricos en el diagnóstico y pronóstico de pacientes con miocardiopatías. Método: Se realizó un estudio observacional, descriptivo, longitudinal, con 40 pacientes con miocardiopatías, atendidos en el Instituto de Cardiología y Cirugía Cardiovascular en 2018, a los cuales se les realizó resonancia y fueron seguidos por 24 meses. Resultados: Fueron más frecuentes los hombres (60 %) y la hipertensión arterial (50 %). La resonancia confirmó el diagnóstico inicial en el 47 % de los casos. La fracción de eyección fue significativamente menor en los fallecidos (p=0.039) y presentaron además, volúmenes telediastólicos y telesistólicos más altos. Los pacientes con función ventricular disminuida presentaron mayores volúmenes extracelulares (mediana de 38.9), y mayor mortalidad a los 24 meses del seguimiento. Los valores de T1 nativo y volumen extracelular fueron significativamente más altos en los fallecidos con medianas de 1134.4 y 41.4 ms respectivamente. Conclusiones: La resonacia magnética cardiaca complementa el diagnóstico y pronóstico no invasivo de las miocardiopatías al confirmar, agregar o refutar diagnósticos mediante evaluación de la función ventricular y caracterización tisular donde la fracción de eyección y el volumen extracelular son las variables pronósticas más importantes.

Introducción: Las modificaciones cardiovasculares del deportista guardan relación con los componentes estáticos (CE) y dinámicos. Su relación con el electrocardiograma del atleta ha sido poco explorada.

Objetivo: Nos propusimos caracterizar el electrocardiograma de atletas adolescentes con alto CE.

Método: Se seleccionaron aleatoriamente 101 adolescentes practicantes de deportes con alto CE, en la provincia Villa Clara, Cuba¨, de enero-marzo de 2019. Todos con corazón sano evaluado mediante ecocardiografía.

Resultados: La media de dispersión de onda P fue elevada (56,6±21,6 ms), sin relación con el tipo de componente. El voltaje de la onda P en DII fue mayor en el CE alto (bajo: 1,2±0,4 mV; medio: 1,3±0,6 mV; alto: 1,9±0,3 mV;  p<0,001). El 93,1 % de los deportistas presentó hallazgos normales, siendo la repolarización precoz el más frecuente (71,3%). El 63,3 % de los deportistas mostró una dispersión del intervalo QT ≥ 65 ms.

Conclusiones: La mayoría de los atletas presentaron hallazgos electrocardiográficos normales, según la clasificación actual. La dispersión de la onda P se encontró incrementada. El voltaje de la onda P en DII fue mayor en atletas con CD alto. La mayoría de los deportistas presentaron valores de QTd por encima de los límites normales.

Introducción: La incidencia de factores de riesgo como la hipertensión arterial, diabetes mellitus, dislipidemia, obesidad y el tabaquismo en poblaciones cada vez más envejecidas han contribuido con la elevada incidencia del síndrome coronario agudo. Material y Método: Estudio descriptivo de corte transversal con componente analítico, de todos los pacientes ingresados en la Unidad de Cuidados Coronarios Intensivos del Hospital Universitario “Manuel Fajardo” de la Habana entre el año 2016 y el 2020 con el diagnóstico de síndrome coronario agudo.  Resultados: Factores de riesgo con mayor frecuencia: cardiopatía isquémica (51%), hipertensión arterial (81,3%), diabetes mellitus (29,3%) y el tabaquismo (57,2%). Aproximadamente un 19,4% de los pacientes presentaron algún tipo de complicación cardiovascular. Se encontró asociación entre los antecedentes de cardiopatía isquémica (p<0,001), hipertensión arterial (p<0,001), diabetes mellitus (p=0,034), dislipidemia (p=0,023) con el síndrome coronario agudo con elevación de segmento ST. Conclusiones: Los antecedentes de cardiopatía isquémica, HTA, diabetes mellitus, dislipidemia y las complicaciones cardiovasculares se asociaron con el SCASEST, mientras el hábito tabáquico lo hizo con el SCACEST.

Introducción: El desarrollo y perfeccionamiento de las técnicas en cirugía cardiaca han contribuido notablemente a mejorar el pronóstico de la enfermedad arterial coronaria. Dentro de estas formas de intervención, destacan: la cirugía coronaria con circulación extracorpórea y la revascularización miocárdica con el corazón latiendo.

Objetivo: Comparar ambas técnicas quirúrgicas atendiendo a la incidencia de complicaciones en el postoperatorio inmediato.

Método: Se realizó un estudio descriptivo retrospectivo en el Instituto de Cardiología y Cirugía Cardiovascular en 2017. El universo lo constituyeron los pacientes operados de revascularización miocárdica y la muestra se conformó por 100 pacientes. Se crearon dos grupos: Grupo 1 (N=57) pacientes intervenidos sin circulación extracorpórea y Grupo 2 (N=43) con circulación extracorpórea.

Resultados: Predominó el sexo masculino (73,43%). El 54,68% fueron realizados con el corazón latiendo (Grupo 1). Aunque en ambos grupos, la enfermedad arterial coronaria de tres vasos fue el principal diagnóstico angiográfico, en el segundo grupo fueron realizados más procedimientos de revascularización completa (93,1 % vs 40 %). Las complicaciones más frecuentes en el primer grupo fueron las respiratorias. Fueron reintervenidos de urgencia 5,71 % pacientes del Grupo 1 y 17,24 % del Grupo 2. La mortalidad fue superior en el Grupo 2.

Introducción: En los pacientes con Diabetes Mellitus tipo 2 las enfermedades cardiovasculares constituyen la principal causa de mortalidad.

Objetivo: Determinar los indicadores antropométricos nutricionales que guardan mayor asociación con los factores de riesgo cardiovascular en pacientes con Diabetes Mellitus tipo 2.

Diseño Metodológico: Se realizó un estudio observacional analítico transversal en 92 diabéticos tipo 2 de Santiago de Cuba, entre enero de 2017 y marzo de 2019. Se determinó el Coeficiente de Correlación de Pearson entre los indicadores antropométricos y los factores de riesgo cardiovascular. Además, se empleó la prueba de ANOVA y de SCHEFFE para determinar diferencias significativas y comparación múltiple intergrupos entre los niveles de riesgo cardiovascular global.

Resultados: Se encontraron correlaciones significativas entre el índice de adiposidad visceral y las cifras tensionales, la insulinoresistencia y las glucemias en ayuna, mientras el índice cintura-talla y la circunferencia abdominal se asoció con el perfil lipídico, las cifras tensionales, la insulinoresistencia y las glucemias posprandiales, todos con p<0,001. El índice de adiposidad visceral fue el único indicador antropométrico que presentó diferencias estadísticamente significativas (p<0,001) entre las medias de todos los niveles de riesgo cardiovascular global.

Conclusiones: Los indicadores antropométricos nutricionales que guardan mayor asociación con los factores de riesgo cardiovascular estudiados son el índice de adiposidad visceral, el índice cintura-talla y la circunferencia abdominal, siendo el índice de adiposidad visceral el único con utilidad para estratificar el nivel de riesgo cardiovascular global en pacientes con diabetes mellitus tipo 2.

Resumen

Introducción: Actualmente la polifarmacia en pacientes hipertensos constituye una problemática y a la par, se han aportado evidencias farmacológicas para el uso del Allium sativum como antihipertensivo.

Objetivo: describir el efecto hipotensor de la tintura de Allium sativum en pacientes hipertensos ingresados en el Hospital General Municipal de Gibara "Dr. Gustavo Aldereguía Lima" en el período de septiembre a diciembre del año 2019.

Material y Métodos: se realizó un estudio de serie de casos en pacientes con hipertensión arterial descompensada. El universo estuvo compuesto por 28 pacientes, trabajándose con la totalidad. Se estudiaron las variables: edad, sexo, cifras de tensión arterial y reacciones adversas. Se empleó la frecuencia absoluta y relativa; y Chi cuadrado para determinar la independencia entre variables (p<0,05).

Resultados: se encontró predominio del sexo femenino (60,6%), y del grupo etario de menos de 55 años de edad (42,8%). Las cifras de tensión arterial sistólicas reducidas en la mayor cantidad de pacientes fue de 6 a 10 mmHg (42,9 %), y las de diastólicas fue de menos de 5 mmHg (64.2 %). El tiempo promedio de reducción de cifras de tensión arterial fue de 15 minutos. Se demostró la relación del efecto hipotensor sobre la tensión sistólica con el tiempo en que hace efecto. Predominaron los pacientes sin reacciones adversas (89,3%).

Conclusiones: en pacientes hipertensos descompensados la tintura de Allium sativum redujo significativamente las cifras de tensión arterial en aproximadamente 45 minutos, sin reacciones adversas de interés.

La aterosclerosis es una enfermedad sistémica inflamatoria progresiva que afecta principalmente a la pared de arterias grandes y medianas. La vitamina D es capaz de detener o prevenir diversos factores desencadenantes de dicha enfermedad por lo que se ha propuesto su uso para prevenir la misma. La hipovitaminosis D se relaciona enfermedades que son factores desencadenantes o agravantes de la aterosclerosis. El uso de la vitamina D como medio profiláctico para tratar las aterosclerosis teóricamente debería funcionar y es por esto que se han hecho grandes estudios para demostrar la teoría. Las grandes investigaciones controladas han evidenciado un rol positivo en la prevención de los factores desencadenantes, pero no en la aterosclerosis, algo que podría resultar contradictorio. Se realizó una revisión de la literatura más reciente sobre el tema con el objetivo de describir el papel de la vitamina D de en la prevención de la aterosclerosis.

El conocimiento profundo de la relevancia de los signos y síntomas de insuficiencia cardiaca aguda (ICA) daría lugar a mejores estrategias de diagnóstico y toma de decisiones. Los signos y síntomas de congestión son fácilmente evaluables a pie de cama.

Es interesante analizar la sensibilidad (S), la especificidad (E) y valor de cada uno de ellos en el diagnóstico de la ICA.  Los signos más específicos (PVY) son más difíciles de determinar y la concordancia entre médicos que examinan el mismo paciente tiende a ser deficiente. Tanto los síntomas como los signos clásicos de ICA pueden tener una alta S (disnea) o E (en el caso de la ortopnea, disnea paroxística nocturna), pero no ambas a la vez.

Las limitaciones de estos hallazgos hacen que para la confirmación diagnóstica haya que apoyarse en otros estudios como son las pruebas de imagen y biomarcadores.

Se presenta una paciente de 44 años de edad, con dos variedades de taquicardia (estrecha y ancha), sintomáticas, con diversos mecanismos fisiopatológicos. La estrecha, incesante, con RP mayor que el PR, onda P negativa en DII, DIII y a VF, que se inició a edades tempranas, con tres posibles diagnósticos: vía accesoria con conducción decremental, taquicardia por reentrada intranodal invertida o taquicardia auricular. Ésta última fue demostrada mediante estimulación eléctrica. Presentó un único episodio de taquicardia con QRS ancho con conducción anterógrada por vía accesoria lateral izquierda, con máxima preexcitación (variedad no evidente pues en ritmo sinusal nunca hubo signos de preexcitación ventricular, sólo presente con la arritmia supraventricular ). Ambas arritmias se solucionaron satisfactoriamente con ablación por radiofrecuencia, aunque de manera tardía. Es importante arribar a un diagnóstico certero con prontitud en estas arritmias sintomáticas de larga evolución, incesantes y rebeldes a los tratamientos impuestos, para evitar posibles complicaciones como taquimiocardiopatía y otras arritmias de carácter maligno (taquicardia antidrómica en este caso), para su temprana solución.

La pericarditis constrictiva es una causa reversible de insuficiencia cardiaca, caracterizada por la limitación del llenado diastólico ventricular debido a la compresión cardiaca causada por un pericardio anormalmente rígido. Debe considerarse siempre en pacientes con síntomas de falla ventricular derecha.  La idiopática, post-pericarditis aguda, cirugía cardiaca, radioterapia mediastinal, la uremia y la infección por virus inmunodeficiencia humana son las causas más frecuentes. La ecocardiografía es la herramienta principal en el diagnóstico inicial. La tomografía y la resonancia magnética en la imagen multimodal, proporcionan información anatómica adicional y concluyente en el diagnóstico no invasivo. La pericardiectomía es el tratamiento definitivo. Presentamos una serie de 8 pacientes diagnosticados en el instituto de cardiología y cirugía cardiovascular desde 2017 a la fecha.

La aterosclerosis es una enfermedad inmune, inflamatoria, crónica de la pared arterial, en cuya génesis están involucrados factores genéticos y hábitos de vida. La detección temprana de sus síntomas y signos clínicos, en pacientes con riesgo cardiovascular, es de vital importancia para el diagnóstico precoz de las enfermedades cardiovasculares. Se presenta el caso de un paciente de 72 años de edad con antecedentes de diabetes mellitus tipo 2, hipercolesterolemia, hipertensión arterial crónica y hábito de fumar —todos importantes factores de riesgo cardiovascular— que acudió al servicio de urgencias por presentar dolor torácico y se diagnosticó un infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST, de causa ateroesclerótica. Al examen físico se encontró el signo de Frank o del lóbulo auricular hendido, que es un pliegue diagonal en el lóbulo de la oreja. Este signo cutáneo extracardíaco es un marcador de cardiopatía isquémica debido a una aterosclerosis generalizada obstructiva, que se relaciona con una mayor probabilidad de enfermedad coronaria o accidente cerebrovascular.

Diagnóstico inusual de invasión cardíaca por tumor esofágico