Vol. 8, No. 2 (2016)

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EDITORIALES

Compartir los datos de los ensayos clínicos – Una propuesta del Comité Internacional de Editores de Revistas MédicasEl Comité Internacional de Editores de Revistas Mé-dicas (ICMJE, por sus siglas en inglés) considera que es una obligación ética compartir, de forma respon- sable, los datos generados por los ensayos clínicos, porque los participantes se han puesto en riesgo para ello.

Darren B. Taichman, Joyce Backus, Christopher Baethge, Howard Bauchner, Peter W. de Leeuw, Jeffrey M. Drazen, John Fletcher, Frank A. Frizelle, Trish Groves, Abraham Haileamlak, Astrid James, Christine Laine, Larry Peiperl, Anja Pinborg, Peush Sahni, Sinan Wu

Pág(s):88-91

410 lecturas

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CorSalud, The New England Journal of Medicine y el Comité Internacional de Editores de Revistas MédicasCorSalud y The New England Journal of Medicine (NEJM) coincidieron por primera vez en el título de una carta al editor en 20121, en esa ocasión fue para felicitar a tan prestigiosa revista por el bicentenario de su creación.

Francisco L. Moreno-Martínez

Pág(s):92-93

880 lecturas

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ARTÍCULOS ORIGINALES

Retención de peso postparto y riesgo cardiovascularIntroducción: El embarazo ha sido considerado como un período de riesgo de ganancia excesiva de peso que conduce a una retención de peso postparto a corto, mediano y largo plazos y, por tanto, a la obesidad de la mujer con riesgos importantes para su salud.
Objetivo: Determinar relaciones del estado nutricional pregestacional y la ganancia de peso gestacional con la retención de peso postparto como factor de riesgo cardiovascular.
Método: Estudio observacional transversal en 29 mujeres, supuestamente sanas, con retención de peso al año postparto.
Resultados: Se encontraron valores promedios del índice de masa corporal pregestacional incrementados en 1,9 kg/m2 al año postparto, un promedio de ganancia de peso gestacional de 18,8 kg y de retención de peso de 11,3 kg; el 34,5% de las gestantes resultó ser prehipertensa y el 20,7%, hiperreactiva. El índice cintura/talla mostró diferencias estadísticas significativas.
Conclusiones: La ganancia de peso por encima de lo recomendado tiene relación positiva con la retención de peso postparto, pero los estados de prehipertensión e hiperreactividad vascular parecen no estar asociados a esta retención. El índice cintura/talla resultó el indicador de riesgo cardiovascular más efectivo.

Calixto Orozco Muñoz, Nélida L. Sarasa Muñoz, Oscar Cañizares Luna, Danay Hernández Díaz, Yanet Limas Pérez, Beatriz Machado Díaz

Pág(s):94-101

541 lecturas

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Manifestaciones cardiovasculares en pacientes tratados con hemodiálisis periódica por fístula arteriovenosa funcionalIntroducción: Las manifestaciones cardiovasculares producidas por la fístula arteriovenosa en pacientes tratados con hemodiálisis constituyen un aspecto de importancia, al ser las enfermedades cardiovasculares la principal causa de morbilidad y mortalidad.
Objetivo: Determinar las manifestaciones cardiovasculares de los pacientes tratados con hemodiálisis periódica por fístula arteriovenosa funcional.
Método: Estudio descriptivo, transversal, con 81 pacientes en tratamiento dialítico que poseían una fístula arteriovenosa funcionante. Se revisaron historias clínicas y se realizó estudio ecocardiográfico transtorácico. Se determinó asociación entre variables mediante pruebas estadísticas.
Resultados: Existió diferencia significativa en cuanto al tiempo de hemodiálisis entre los pacientes con cardiopatía hipertrófica, 70% en menos de 4 años contra 100% en más de 4 años (p=0,03), valvulopatías 67,4 vs. 94,3% (p=0,03) e hipertensión pulmonar 26,1 vs. 57.1% (p=0,05), y en cuanto al diámetro de la aurícula izquierda 45,1±4,7 mm, menos de 4 años, contra 50,9±7,6 mm, más de 4 años (p<0,001). Velocidad de onda E’ 7,9±1,4 cm/s vs. 7,2±1,7 cm/s (p=0,045). Septum interventricular 16,4±3,1 mm vs. 18,5±4,9 mm (p=0,021) y pared posterior 14,6±2,5 mm vs. 16,5±3,1 mm (p=0,003); así como presión media de la arteria pulmonar 25,6±7,5 mmHg vs. 29,3±8,4 mmHg (p=0,042).
Conclusiones: No se encontró relación entre la localización de la fistula y los cambios en el sistema cardiovascular. El grupo de pacientes con fistula de más de cuatro años presentó mayores manifestaciones cardiovasculares y cambios significativos en el ecocardiograma.

Ana S. Ayora Loaiza, Alain Alonso Herrera, Damián Pérez Cabrera, José I. Ramírez Gómez, Rafael E. Cruz Abascal

Pág(s):102-110

329 lecturas

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ARTÍCULOS ORIGINALES BREVES

Escala TIMI como predictor de muerte en pacientes con infarto miocárdico agudo sin intervención coronaria percutáneaIntroducción: El infarto agudo de miocardio (IAM) es un trastorno frecuente, asociado con una alta morbilidad y mortalidad, por lo que es necesaria la implementación de modelos de predicción de riesgo.
Objetivo: Determinar el valor de la escala TIMI para la predicción de riesgo de muerte precoz en pacientes con IAM con elevación del segmento ST.
Método: Se incluyeron consecutivamente los pacientes con IAM con elevación del segmento ST ingresados en la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) del Hospital Universitario Dr. Miguel Enríquez. Mediante regresión logística se evaluó el riesgo de muerte en UCI, según la puntuación en la escala TIMI al ingreso.
Resultados: Se analizaron 115 pacientes con una puntuación media en la escala TIMI de 5,04 (desviación estándar de 2,7 puntos) y una mortalidad de 10,4%. En el análisis de regresión logística, la mayor puntuación en la escala TIMI se asoció con un incremento del riesgo de muerte en UCI (OR 1,47 [95% IC 1,17-1,83]; p=0,001), con una adecuada calibración del modelo (prueba de Hosmer-Lemeshow; χ2=5,82; p=0,324) y un área bajo la curva operativa del receptor de 0,76 (95% IC 0,60-0,93; p=0,003).
Conclusiones: La escala TIMI es una buena herramienta para la predicción del riesgo de muerte precoz en los pacientes con un IAM con elevación del segmento ST en centros sin intervención coronaria.

Iliovanys Betancourt-Plaza, Frank D. Martos-Benítez

Pág(s):111-116

504 lecturas

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ARTÍCULO DE REVISIÓN

Nefropatía inducida por contrasteLa nefropatía inducida por contraste representa un importante efecto adverso derivado de la administración de medios de contraste. Los factores favorecedores han sido ampliamente descritos entre los que destacan la diabetes mellitus y la enfermedad renal preexistente. La fisiopatología constituye un proceso complejo en el que la hipoxia medular constituye el elemento detonante. Las medidas preventivas mayormente recomendadas son la hidratación previa y el empleo de contraste de baja osmolalidad.

Ricardo A. García Hernández, Myder Hernández Navas, Ronald Aroche Aportela, Ángel G. Obregón Santos

Pág(s):117-124

482 lecturas

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IMÁGENES EN CARDIOLOGÍA

Doble lesión aórtica en el fetoGestante de 24 semanas, primigesta, sin riesgo obsté-trico, que es remitida al Centro de Referencia Nacio-nal para el diagnóstico de cardiopatías congénitas por sospecha de una alteración estructural del corazón del feto.

Carlos García Guevara, Yalili Hernández Martínez

Pág(s):125-126

249 lecturas

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CASOS CLÍNICOS

Dolor torácico y paraplejía como forma de presentación de disección aórtica: a propósito de un casoLa disección aórtica aguda es el episodio catastrófico más frecuente que afecta a la aorta; su mortalidad precoz es muy alta, con una tasa de hasta 1-2% por hora, en las primeras horas, después de producirse la disección. El síntoma de presentación fundamental es el dolor torácico, pero existen otros que pueden pasar inadvertidos, e incluso enmascarar la enfermedad. En este trabajo se describe un caso con presentación atípica de esta enfermedad: un hombre de 72 años, con antecedentes de hipertensión arterial y diabetes mellitus tipo 2, que acudió al servicio de urgencias con dolor precordial opresivo, vómitos e imposibilidad de mover los miembros inferiores. Al examen físico se constató disminución de los pulsos periféricos en miembro inferior derecho, paraplejía espástica y reflejos osteotendinosos ausentes en ambos miembros inferiores. Se realizó angiotomografía donde se diagnosticó disección aórtica tipo IIIb. El paciente falleció a las 24 horas del diagnóstico.

Geovedy Martínez García, Roger Ravelo Dopico, Eliset Valdés Carrazana, Liz O. Cruz Rodríguez, Yoanis Cárdenas Fernández, Carlos R. García Bendibre

Pág(s):127-131

787 lecturas

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Presentación de un caso con síndrome de WellensSe presenta el caso de un varón de 56 años de edad, obrero agrícola, con antecedentes de ser fumador y padecer de hipertensión arterial; que ingresa en el Servicio de Cardiología con el diagnóstico de cardiopatía isquémica –angina inestable–, por presentar dolor precordial relacionado con el esfuerzo físico y cambios en su umbral de aparición. El electrocardiograma en reposo, sin dolor, muestra ondas T negativas profundas, simétricas, en cara anterior, sin elevación enzimática; y durante el ingreso evoluciona de forma rápida, clínica y eléctricamente, a un infarto agudo de miocardio anterior extenso, sin respuesta a la terapia de reperfusión con fibrinolíticos, y aparición de una taquicardia ventricular que degenera en fibrilación ventricular, sin respuesta a las maniobras de reanimación cardiovascular, por lo que fallece. Se diagnostica post mortem como un síndrome de Wellens, pues la necropsia demostró enfermedad aterosclerótica grave del segmento proximal de la arteria coronaria descendente anterior con infarto transmural anterior extenso.

Luis A. Rodríguez López, Eliany Rodríguez Moreno, Reinaldo Gavilanes Hernández, Reinaldo C. Gavilanes García, Yorsenka Milord Fernández, José M. Ercia Arenal, Ángel A. Cuellar Gallardo, Luis J. López Pairol, Osmany Santander Espinosa

Pág(s):132-135

425 lecturas

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