Introducción: Existen escasos estudios que comparen marcados de riesgo cardiovascular en poblaciones urbanas y rurales.

Objetivo: Establecer las diferencias entre la población rural y urbana en los marcadores tempranos de riesgo cardiovascular en adultos del municipio del Carmen de Chucurí.

Método: Investigación fue cuantitativa con un diseño no experimental, la población fue de 20.500 habitantes, la muestra fue escogida de forma aleatoria, 406 sujetos en el sector rural y 409 del sector urbano, sedentarias, con edades de 18 a 40 años. Se valoró el IMC, composición corporal, fuerza prensil y presión arterial como marcadores tempranos de riesgo cardiovascular.

Resultados: Los hombres del sector rural arrojaron valores más bajos (IMC 25,11; % Grasa Corporal 23,11) en comparación con el sector urbano (IMC 25,46; % Grasa corporal 25,48). Mientras tanto, la presión arterial sistólica en la población rural en los hombres fue 130,26 (mmHg) y 82,04 (mmHg) diastólica, mientras que los hombres de la población urbana arrojaron resultados de 127,83 (mmHg) y 79,46 (mmHg). En la fuerza prensil los hombres del sector urbano presentaron mejores datos con respecto a los rurales en mano derecha (44,96 kg vs 43,44 kg) e izquierda (43,53 kg vs 42,36 kg) respectivamente. Las mujeres del sector urbano presentaron un valor más alto frente a las del sector urbano 28,11 kg – 27,56 kg vs 27,70 -27,31 en mano derecha e izquierda respectivamente.

Conclusión: La población del Carmen de Chucuri presentó características homogéneas en lo que respecta a los marcadores de riesgo cardiovascular al comparar población rural y urbana.

Introducción: La hiperuricemia se ha propuesto como indicador para evaluar el pronóstico y evolución en la insuficiencia cardiaca aguda.

Objetivo: Establecer la relación entre el hallazgo de hiperuricemia y la presencia de complicaciones en pacientes con insuficiencia cardiaca.

Métodos: Investigación descriptiva transversal en pacientes hospitalizados en Cardiología del Hospital Universitario “General Calixto García” desde octubre de 2020 a julio de 2021. La muestra se conformó con 149 pacientes a los cuales se les realizó ecocardiograma y química sanguínea. Para cumplir el objetivo se realizó procesamiento estadístico de las variables.  Mediante la estadística descriptiva se realizó el análisis de los datos numéricos a través del estudio de frecuencias relativas (porcentajes) para las variables cualitativas y para las cuantitativas la media y desviación estándar. Para determinar la diferencia entre los valores medios del ácido úrico, las variables clínicas y las diferentes complicaciones, se empleó la prueba t de Student para dos muestras independientes, en el caso de más de dos muestras se empleó ANOVA de una vía. Para identificar asociación entre uricemia y riesgo de complicaciones se empleó correlación no paramétrica de Spearman

Resultados: Se observó predominio de hiperuricemia en los hombres, valores más altos de uricemia en obesos y en pacientes con enfermedad renal crónica. Los niveles de ácido úrico fueron superiores en pacientes complicados con diferencia significativa. Se observó asociación significativa entre los valores de ácido úrico y el riesgo de complicaciones.

Conclusiones: En la insuficiencia cardiaca, la elevación del ácido úrico guarda relación con la mayor presencia de complicaciones.

Introducción: La asociación de preeclampsia y diabetes en el embarazo contribuye a incrementar el riesgo obstétrico y perinatal. Objetivo: Caracterizar clínica y epidemiológicamente a gestantes diabéticas que desarrollan preeclampsia. Método: Se realiza una investigación de desarrollo, descriptiva, de tipo transversal la población del estudio estará compuesta por todas las gestantes diabéticas con preeclampsia-eclampsia atendidas, para un total de 43 pacientes en el Hospital Universitario Gineco-Obstétrico “Mariana Grajales” en el periodo enero 2019 a diciembre 2021. Se utilizaron variables como la edad, tipo de diabetes, tratamiento, peso y ganancia de peso, factores de riesgo y clasificación de la preeclampsia. Resultados: se observó que existió un predominio de diabetes gestacional, las de mayor incidencia fueron clasificadas como obesas con un total de 15 pacientes que representan un 34.9%, la hipertensión crónica fue la enfermedad asociada que más se presentó. Se obtuvo mayor desarrollo de la preeclampsia tardía, las cuales no desarrollan signos de agravamientos. Conclusiones: existió un predominio de diabetes gestacional, obesas, la hipertensión arterial fue el antecedente más frecuente y la mayoría desarrollaron preeclampsia tardía sin signos de agravamiento.

Introducción: La aparición de nuevos eventos cardiovasculares adversos, en pacientes que han sufrido enfermedades agudas, centran la atención de varios investigadores en la búsqueda de las variables que aportan al conocimiento del riesgo cardiovascular residual. En Latinoamérica este riesgo está poco estudiado.

Objetivo: Evaluar el riesgo cardiovascular residual en pacientes con síndrome coronario crónico en cinco consultas ambulatorias de una región de Nicaragua.

Método: Se estudiaron 106 pacientes con síndrome coronario crónico que asistieron de forma consecutiva a consultas ambulatorias de seguimiento. Se llenó una ficha de datos con variables epidemiológicas que permitió realizar el cálculo de las puntuaciones (scores) de riesgo TIMI y SMART.  Para el análisis estadístico se utilizó una base de datos creada en el paquete estadístico SPSS versión 21.0.

Resultados: El síndrome coronario agudo previo y los síntomas de cardiopatía isquémica con electrocardiograma correspondiente fueron las formas más frecuentes de presentación del síndrome coronario crónico. Los valores medios de triglicéridos (203,17 mg/dl) y glucemia (160,98 mg/dl) sobrepasan el rango de normalidad. La edad y la creatinina se correlacionaron significativamente con las escalas calculadas. Un árbol estadístico de clasificación permitió establecer que el riesgo moderado y alto del score TIMI está por encima del punto de corte de 27% calculado para el SMART.

Conclusiones: Casi la totalidad de la muestra estudiada presentó riesgo moderado o más, lo que demuestra el pobre cumplimiento de los consensos y guías para el control del riesgo cardiovascular residual. Es de vital importancia trazar estrategias inmediatas para alcanzar los objetivos terapéuticos en esta población nicaragüense.

Introducción: las afecciones cardiovasculares integran un amplio grupo de enfermedades que afectan al hombre desde el punto de vista físico, psíquico y social. Una de las patologías que más incide es la hipertensión arterial.

Objetivo: caracterizar los pacientes hipertensos correspondientes al Área de Salud VII del Municipio de Cienfuegos

Método: se realizó un estudio observacional, descriptivo, de corte trasversal. El universo se integró por 1 117 pacientes. Variables: edad, sexo, escolaridad y ocupación laboral, peso, talla, circunferencia abdominal, tiempo de evolución de la enfermedad y patologías asociadas. Se aplicó la estadística descriptiva e indicadores epidemiológicos.

Resultados: destacó el grupo etario de 60 a 69 años con 285 casos (25,51 %). Sobresalió el sexo femenino con 648 pacientes (58,01 %). Destacó el nivel educacional Preuniversitario con 255 pacientes (22,83 %). Sobresalieron los pacientes empelados (540 casos; 48,34 %). Predominaron los pacientes considerados como sobrepeso con 416 casos (37,24 %). Sobresalieron el tiempo de evolución de 1 a 5 años en 343 casos (30,71 %). Destacaron los pacientes con afecciones endocrinas asociadas (77 casos; 6,89 %).

Introducción: Las complicaciones de la endocarditis infecciosa sobre válvulas nativas izquierdas constituyen un problema de gran relevancia clínica debido a la importante morbimortalidad que generan. Objetivo: Describir las características clínico-epidemiológicas y evolutivas de los pacientes con complicaciones en la endocarditis infecciosa. Método: Se realizó un estudio observacional y descriptivo desde 2006 hasta 2022 en el Hospital Hermanos Ameijeiras. La muestra fue de 107 pacientes. Se resumieron las variables cualitativas mediante números absolutos y proporciones expresadas en porcentajes y se compararon mediante la prueba de Ji cuadrada para contrastar la hipótesis de diferencia entre los grupos. Se realizó un análisis multivariado por medio de la regresión logística binaria El nivel de significación que se utilizó fue del 5% (p<0.05).  Resultados: La edad media de los pacientes fue de 53,36±16,90 años, con predominio de los mayores de 50 años (65%) y el sexo masculino (67,5%). Prevalecieron los cultivos positivos (52,3%) y los estafilococos coagulasa negativos (14,9%) y los enterococos (14,9%). El 63,6% de los pacientes presentaron complicaciones. La sepsis incontrolada, la insuficiencia cardiaca, el fallo multi-orgánico, el shock cardiogénico, las arritmias-bloqueos y los eventos neurológicos se asociaron significativamente con la mortalidad (p<0.05), en el análisis multivariado las complicaciones que se asociaron de manera independiente al estado al egreso fueron la sepsis no controlada y las neurológicas., Fallecieron 19 pacientes (17,8%) y 18 presentaron complicaciones. Conclusiones: Las complicaciones fueron frecuentes y se asociaron significativamente con la mortalidad.

Introducción: La radioterapia es una de las terapéuticas de primera línea en el cáncer y ha permitido prolongar la vida de los pacientes. Sin embargo, se ha descrito la cardiotoxicidad tardía como efecto inducido por radiación.

Objetivos: Describir las características clínicas, factores de riesgo aterogénicos y parámetros ecocardiográficos en mujeres con cáncer de mama que recibieron tratamiento con radioterapia.

Método: Se realizó un estudio descriptivo transversal  en mujeres con cáncer de mama que recibieron tratamiento con radioterapia en un período mayor de 5 años atendidas en el departamento de Medicina Nuclear y Radioterapia del Hospital Clínico Quirúrgico Hermanos Ameijeiras, en el período comprendido de febrero hasta diciembre 2022.

Resultados: Predominó el color de piel blanca (52.4 %), la media de edad fue de 60.52 años. Prevaleció la HTA en un 61.9 %, seguido de la dislipidemia, la DM y ovarios poliquísticos dentro de los factores de riesgo aterogénicos. Se observó mayor proporción de pacientes con esquema convencional (57.1%) y el tratamiento combinado con quimioterapia fue el más frecuente (43%). El 38.1% de los pacientes presentaron alteraciones del strain longitudinal global del ventrículo izquierdo, y se relacionó con un riego mayor en pacientes con DM {OR  12.000}, e irradiación a la pared costal {OR  9.167}.

Conclusiones: El strain longitudinal global se mantiene reducido en una proporción considerada de pacientes a largo plazo y se relaciona con la presencia de DM y la irradiación en la pared costal.

Introducción: Las alteraciones en el metabolismo de los lípidos por deficiencia estrogénica son un componente del riesgo cardiovascular. Objetivo: Identificar las variables antropométricas y analíticas predictoras de riesgo cardiometabolico en la mujer de edad mediana Métodos: estudio analítico prospectivo en el Hospital provincial universitario ginecoobstetrico Mariana Grajales, de Santa Clara, en el período comprendido desde enero de 2019 a diciembre de 2022. Se analizaron variables antropométricas, bioquímicas y analíticas. Se utilizaron medidas descriptivas para variables cuantitativas, de tendencia central y de dispersión media y desviación estándar. Resultados: el sobrepeso predomina en un 43,88 % y como subgrupo unido a la obesidad en un 82,22 %. La adiposidad central y general se comporta de forma similar con 96,66 % y 95 % con indicadores de riesgo en ambos casos. El índice de Castelli mayor de 4,5 se identificó en el 55,55 % y el 65,55 % tiene un fenotipo cintura hipertrigliceridemica. Conclusiones: Se identificaron variables antropométricas y analíticas relacionadas con la adiposidad central y general así como índices aterogénicos riesgos cardiometabólicos en mujeres de edad mediana.

Introducción: La implantación de electrodos endocavitarios para la estimulación permanente del corazón requiere de la habilidad y el conocimiento de la anatomía de los vasos venosos superiores que drenan en la aurícula derecha a través de la vena cava superior. Esta última en su variante normal discurre por la derecha de la columna vertebral hasta desembocar en la aurícula derecha. Las variantes anatómicas mal formativas, tipo vena cava superior izquierda persistente, que pueden dificultar el implante de electrodos endocavitarios es un reto para el especialista.  

Método: Se estudiaron cinco pacientes con rango de edad de 36 a 72 años que fueron llevados a implante previo de marcapasos y la dificultad anatómica y técnica impidió el procedimiento. Se estableció protocolo de estudio de imágenes según el caso en cuestión.

Resultados: Se diagnostican tres casos con vena cava superior izquierda persistente con ausencia de vena cava superior derecha y dos casos con doble vena cava superior. Se establecen técnicas de implantación de los electrodos no descritas en la literatura para el éxito del implante endocavitario de los electrodos.

Conclusiones: El conocimiento de las variantes anatómicas de esta malformación, las formas de diagnóstico y las técnicas para el implante de los electrodos endocavitarios resultan de vital importancia para lograr el éxito en el procedimiento. Los especialistas que se enfrentan a implantes de electrodos, cuando identifican que el descenso de los mismos es por la región paravertebral izquierda deben establecer protocolos similares de diagnóstico; así como, dominar las técnicas de implante.

Los adultos mayores a nivel mundial presentan desafíos importantes para los sistemas de salud y las comunidades en general. Para los años 2025, se ha proyectado que el 20% de toda la población se encontrará en los 65 años, y la mayor parte de estos adultos residirá en países con economías bajas. Por el aumento que se avecina, es necesario que se intensifique la mejora de los servicios clínicos, para lograr abordar el significativo aumento de la carga de las patologías, y cada uno de los riesgos que se asocian de ella.  No obstante, uno de los puntos críticos a considerar son las enfermedades cardiovasculares (ECV) y las enfermedades neurodegenerativas, ya que estas en la mediana edad se asocian con la demencia. 

Introducción: Con el éxito del tratamiento del cancer , existe un alto riesgo de cardiotoxicidad que se ve reflejado en el notable aumento de casos relacionados a efectos adversos cardiológicos, generando un contexto donde se explica que casi   la mitad   de la mortalidad por cáncer se deba a enfermedad cardiovascular. Objetivo: Determinar el manejo de las complicaciones cardiológicas en pacientes con cáncer. Metodología: Se realizo una revisión bibliográfica cualitativa de tipo observacional, analítica y descriptiva, sobre tratamiento de las complicaciones cardiológicas en pacientes con cáncer. Resultados: las complicaciones cardiovasculares pueden variar según los medicamentos contra el cáncer, las dosis, el uso en combinación con otros agentes o la radioterapia y los factores de riesgo subyacentes del paciente. Conclusiones: El manejo de las complicaciones cardiológicas debe ser seleccionado con cautela para evitar mayores descompensaciones, donde la prevención de la cardiotoxicidad es un elemento fundamental.

La amiloidosis cardiaca es una condición causada por el depósito extracelular de proteínas amiloide en el musculo cardiaco, la cual hasta hace pocos años era considerada como una entidad rara, pero el advenimiento de nuevos métodos diagnósticos más la sospecha clínica cada vez más elevada han demostrado que esta enfermedad es más común de lo que se sospechaba. Su diagnóstico y tratamiento depende de la historia clínica, estudios inmunohistoquímicos, de imagen y genéticos además identificación histopatológica de los depósitos de amiloide. La estratificación de riesgo e identificación del tipo de proteína amiloide circulante o depositada en los tejidos determinará el método de tratamiento apropiado para cada paciente y además se debe realizar cribaje genético a familiares de los pacientes que presenten las formas hereditarias de la enfermedad. La siguiente revisión pone en contexto de estado del arte actual de esta enfermedad.

 El modelo de estrés biológico refiere el tipo de respuesta adaptativa estresores van a depender de la fase del proceso. Algunas de estas respuestas indican disminución de la adaptabilidad y menor caos en las oscilaciones del ritmo cardiaco.  En la presente revisión teórica se exponen los hallazgos experimentales que utilizan la entropía muestral de las oscilaciones del ritmo cardiaco en las diferentes fases del modelo predominante de estrés biológico de Selye.  En las diferentes fases del modelo estrés biológico de Selye se producen cambios en entropía muestral de las oscilaciones del ritmo cardíaco con disminución en la Fase de alarma y Fatiga y aumento en la de resistencia; lo cual revela la posibilidad de utilizar la Teoría del Caos y de los sistemas complejos para describir dimensiones de los cambios fisiológicos asociados al proceso biopsicosocial-cultural del estrés.

La infección por COVID-19 se asocia con muchas complicaciones sistémicas diferentes. Entre estas, las complicaciones del sistema cardiovascular son particularmente importantes. Existen muchos subgrupos diferentes de complicaciones cardiovasculares, siendo las arritmias una de ellas.

A continuación, se presenta una investigación retrospectiva, descriptiva, con un enfoque pedagógico, que expone algunas de los Trastornos del ritmo cardíaco post-COVID-19 específicos y sus factores predisponentes. En donde cabe destacar que es un tema que se encuentra en investigación por la aparición reciente de este virus.

Se conoce que la fiebre puede desenmascarar o exacerbar un patrón electrocardiográfico de Brugada. La asociación de éste con una vía accesoria es rara, pero resulta importante identificarla. Se presenta un varón asintomático, de 26 años de edad, con historia familiar de muerte súbita (padre y tío), y signo de Brugada desenmascarado por un proceso febril, con aparición espontánea posterior y vía accesoria con taquicardia ortodrómica provocada en el salón de electrofisiología. Los estudios diagnósticos convencionales fueron normales. El signo de Brugada y la vía accesoria lateral izquierda eran manifiestos e intermitentes. No se provocó arritmia ventricular maligna durante la estimulación eléctrica programada. Se realizó ablación exitosa de la vía accesoria. Actualmente se sigue por consulta externa, recibe quinidina, antipiréticos en caso necesario y permanece asintomático.

El Síndrome de Brugada es una canalopatía de ttansmisión autosómica dominante asociado a arritmias ventriculares malignas y muertes súbitas en ausencia de catdiopatía estructural.Se presenta una paciente femenina de 49 años de edad,que ingresa con diagnótico de covid 19,estando ingresada en unidad de cuidados intensivos presentó en 2 ocasiones paro cardiorrespiratorio en taquicardia ventricular polimórfica que degeneró en fibrilación ventricular,siendo revertida mediante cardiodesfibrilación exitosamente en ambas momentos.No presentaba alteraciones estructurales cardiovasculares,no alteraciones de los biomarcadores cardíacos,gasometría,coronariografía y tomografía computarizada normales.Solo en el electrocardiograma realizado después de 1 hora de revertida la paciente de la fibrilación ventricular,se documentó un posible patrón tipo I de Brugada,corroborado posteriormente.Se comenzó con tratamiento médico específico y pendiente de colocación de un desfibrilador automático implantable.

Palabras Claves: Síndrome de Brugada,covid 19.

Los riesgos de complicaciones mortales en el infarto agudo del miocardio persisten a pesar de las nuevas tecnologías para su diagnóstico y tratamiento. La rotura de la pared libre del ventrículo izquierdo es una de sus complicaciones mecánicas, y se puede presentar desde un episodio súbito con colapso hemodinámico y la muerte en pocos minutos, hasta formas más silentes que duran horas o días, lo cual permite estabilizar al paciente, someterlo a medios diagnósticos para mantener el tratamiento médico o que este sirva como puente para la conducta intervencionista o quirúrgico. En este artículo se describe el caso de un paciente con infarto agudo del miocárdico que generó la sospecha diagnóstica de una rotura subaguda del ventrículo izquierdo con divergencia de las pruebas no invasivas por lo cual se le realizó una ventriculografía izquierda como examen definitivo.
Palabras clave: Infarto de miocardio, Complicaciones, Rotura cardíaca, Ventriculografía.

Las lesiones quísticas del pericardio son lesiones congénitas benignas poco frecuentes, con una incidencia baja  a nivel mundial. Su presentación en las edades pediátricas es infrecuente. Se presenta el caso de una transicional, con antecedentes personales de malformación renal, que acude al cuerpo de guardia por presentar cuadro febril, por lo cual fue ingresada en el Hospital Pediátrico Provincial Octavio de la Concepción y la Pedraja, donde tras una serie de complementarios indicados para el síndrome febril prolongado por ecocardiografía se hace el diagnostic de quistes pericárdicos.

La calcificación caseosa del anillo mitral es una variante muy poco común de calcificación del anillo mitral que se presenta como masa intracardiaca y puede ser confundida con tumor, absceso miocárdico o trombo. Por lo general se encuentra incidentalmente durante un ecocardiograma o en imágenes de tomografía computarizada y su diagnóstico correcto es crucial para establecer el tratamiento adecuado. Se presenta el caso de una paciente femenina de 65 años a quien durante una tomografía computarizada de tórax se le detectó una masa en aurícula izquierda muy calcificada que tras evaluación ecocardiográfica se definió como calcificación caseosa del anillo mitral. Debido a la escasa afectación de la función valvular mitral se decidió mantener una conducta expectante con seguimiento periódico.

Palabras claves: Calcificación caseosa del anillo mitral, calcificación del anillo mitral, caseoma.

Paciente embarazada de 17 años de edad,con 29,3 semanas de gestación,primípara,con diagnósticode una pleeclampsia agravada precoz,con una reatricción del desarrollo fetal y una bradicardia sinusal sintomática secundaria al uso de metildopa.Con la retirada de la metildopa y la utilización del nifedipino como antihipertensivo aumentó la frecuencia cardíaca materna,controló la presión arterial,desaparecieron los síntomas de la paciente y mejoró el peso fetal.Se le realizó el parto después de las 37 semanas sin complicaciones maternas ni fetales,con un peso del recien nacido de 2995 gramos.