Introducción: Las enfermedades cardiovasculares son la primera causa de mortalidad. Actualmente, el ejercicio se muestra como un tratamiento efectivo para disminuir los efectos de la insuficiencia cardíaca.

Objetivo: Determinar los cambios en la disnea y fatiga asociados a la falla cardiaca luego de un programa de entrenamiento de fuerza para miembros superiores o inferiores.

Método: Ensayo clínico aleatorizado de 3 años con una muestra de 920 pacientes con falla cardiaca distribuidos en 3 grupos (Solo ejercicio aeróbico, ejercicio aeróbico más fuerza para MMSS, ejercicio aeróbico más fuerza para MMII). Se realizó pruebla de esfuerzo, caminata de 6 minutos y se valoró antropometría, depresión, ansiedad y parámetros hemodinámicos. Las evaluaciones se realizaron antes y después de 24 sesiones de entrenamiento de 60 minutos, 3 veces por semana.

Resultados: Al comparar los resultados entre los grupos, se logró evidenciar una superioridad sugnificativa del grupo experimental 2 (p= <0,05%). Se resalta, que tanto el grupo control como experimental disminuyeron los niveles de fatiga (GC:8±1.7 vs 4±2.3; GE1:8±1.7 vs 5±2.3; GE2:9±1.1 vs 3±2.6) y Disnea (GC:9±2.4 vs 7±1.0; GE1:9±2.4 vs 7.0±1.6; GE2:8±3.8 vs 4.3±2.3) de los participantes.

Conclusiones: El entrenamiento de fuerza demostró ineludiblemente que es un tratamiento efectivo y seguro para disminuir los niveles de disnea y fatiga asociados a la falla cardíaca. Además, mejora significativamente la fracción de eyección, antropometria, depresión, ansiedad, Vo2, FCM y diferentes factores de riesgo cardiovascular en comparación con el grupo control.

Trial registration: Clinicaltrials.gov NCT03913780.

Introducción: La estimación del riesgo cardiovascular global es la mejor herramienta para establecer prioridades en prevención primaria. La determinación mediante tablas, permite tomar decisiones más eficientes que cuando se evalúan los factores de riesgo cardiovasculares por separado.

Objetivo: Comparar dos tablas para determinar el riesgo cardiovascular global.

Método: Se realizó un estudio observacional descriptivo de corte transversal. El universo de estudio lo constituyeron 803 personas, de los tres grupos de estudios se obtuvo una muestra de 585 personas, en el periodo de enero del 2016 a octubre del 2018. Se realizó el cálculo del riesgo cardiovascular global siguiendo los criterios de las tablas de la Organización Mundial de la Salud y de las tablas de Framingham por categoria de Wilson. Se utilizó el coeficiente de correlación de Pearson para el análisis entre las dos variables.

Resultados: Según las tablas de la Organización Mundial de la Salud, el 51,28 % presentó un riesgo bajo, moderado (29,92 %) y en los niveles de riesgo alto, muy alto y extremadamente alto (18,80 %). Según las tablas de Framingham el 32,99 % riesgo bajo, moderado (41,20 %) y Alto (25,81 %). Existe buena correlación (0,875).

Conclusiones: Existe buena correlación entre las dos ecuaciones de riesgo. Los niveles de riesgo moderado y alto determinados por las tablas de Framingham en estos grupos de estudios fueron más elevados, por lo que podemos pensar que las tablas de la Organización Mundial de la Salud subestiman las categorías de mayor riesgo.

Introducción: La analgesia espinal constituye un pilar básico en la cirugía electiva.

Objetivo: Determinar la utilidad de los opioides como agente analgésico por vía intratecal.

Método: Se realizó un estudio prospectivo e inferencial en 80 pacientes con antecedentes de cardiopatía isquémica crónica, anunciados para cirugía electiva, las cuales fueron divididas en dos grupos de 40 pacientes. Las del grupo M recibieron anestesia espinal con meperidina a 1 mg/kg y las del grupo B, bupivacaína hiperbárica a 0,1 mg/kg más fentanyl a 0,5 mcg/kg. Se realizó un análisis del tiempo de bloqueo motor, analgesia postoperatoria y la incidencia de efectos colaterales.

Resultados: En los pacientes con meperidina el bloqueo motor al final de la cirugía fue menor, la analgesia posoperatoria fue significativamente mayor, la incidencia numérica de efectos colaterales no fue diferente, predominaron las náuseas en ambos grupos (30 % y 27,5 %), seguido del prurito (42,5 %), con el uso de meperidina y los temblores (37,5 %), con la bupivacaína más fentanyl.

Conclusiones: A pesar del predominio de la meperidina como agente analgésico, ambos opioides demostraron su utilidad analgésica en los pacientes con cardiopatía isquémica crónica a quienes se les realizó una cirugía electiva con anestesia espinal.

Introducción: La oclusión de una arteria coronaria lleva a la muerte celular en un período de tiempo que oscila entre 4-12 horas, este es un proceso dinámico que puede modificarse con la restauración del flujo sanguíneo en el vaso relacionado con el infarto; de ahí la importancia del factor tiempo.

Objetivo: Determinar los tiempos de demora en la aplicación del tratamiento trombolítico en pacientes con infarto agudo de miocardio.

Método: Se realizó un estudio descriptivo longitudinal prospectivo, en el que se incluyeron los 579 pacientes con diagnóstico de IAM con elevación del segmento ST, que recibieron tratamiento trombolítico, en el Hospital General Docente Martín Chang Puga de Nuevitas, Camagüey, Cuba, desde enero del año 2000 hasta diciembre de 2019. Se evaluaron variables demográficos (edad y sexo) y los tiempos de demora en la aplicación de la trombólisis.

Resultados: Predominó el grupo etario de 56 a 65 años (35,2%) y el sexo masculino (60,3). Los tiempos de demoras predominantes fueron: tiempo-paciente más de 2 horas, puerta-aguja entre 6-12 horas (30,7%),  atención prehospitalaria entre 61-180 minutos (56,8%), dolor-aguja más de 12 horas (34,9%) y  tiempo global hasta la trombolisis entre 6 -12 horas (43,2%).

Conclusiones: Los tiempos de demora en la aplicación del tratamiento trombolítico estuvieron, de forma general, anormalmente elevados. Solo en un pequeño porcentaje de pacientes se efectuó en las primeras dos horas desde el inicio de los síntomas.

La atención adecuada a los pacientes con infarto agudo de miocardio en los centros de urgencias en muchas ocasiones tiene implicaciones ético-morales. Se realizó una bibliográfica con el objetivo de analizar los aspectos éticos relacionados con la no aplicación de trombolisis en los servicios de urgencias médicas en atención primaria de salud. En la atención de urgencias, cualquiera que sea el nivel de atención médica al que corresponda, una adecuada relación entre el médico, el paciente y la institución que lo recibe, así como el dominio de la ciencia, la técnica y la experiencia; son elementos que alejarán la posibilidad de error y acercaran a la calidad de la atención. Se concluye que el personal de urgencias debe conducirse con diligencia, y en estricta observancia a las normas legales y éticas de su profesión.

Diciembre de 2019 marcó la historia de la medicina moderna, comenzando a escribirse un nuevo capítulo enfocado en la aparición de una nueva enfermedad denominada COVID-19. A nivel global se tiene registro de más de 140 millones de personas que han sido infectados y más de tres millones de defunciones por esta enfermedad, declarada pandemia en el año 2020. La COVID-19, caracterizada por una dominante presencia de síntomas respiratorios, ha demostrado su capacidad de afectar al sistema cardiovascular con la aparición de arritmias cardíacas, miocarditis, insuficiencia cardíaca y síndrome coronario agudo, oscureciendo así el pronóstico de la enfermedad. A continuación, se presentan dos casos con bradicardia sinusal en el curso de la COVID-19, arritmia descrita en no pocos casos infectados por el SARS-CoV-2. 

La COVID-19 se ha asociado con diversas complicaciones cardiovasculares, que incluyen lesión miocárdica aguda, miocarditis, arritmias y tromboembolismo venoso. La infección es grave en pacientes con enfermedad cardiovascular preexistente y una respuesta inflamatoria sistémica debida a una tormenta de citosinas, en casos graves de esta enfermedad, puede provocar infarto agudo de miocardio. El pronóstico y la evolución clínica pueden ser deletéreos en pacientes con COVID-19, que presentan estas complicaciones vasculares, por lo que se debe determinar su magnitud e identificar los pacientes de riesgo. En este artículo se presentan dos pacientes con infarto de miocardio con elevación del segmento ST: un varón de 27 años de edad sin factores de riesgo coronario y otro de 63, con antecedentes de hipertensión arterial y hábito de fumar, ambos enfermaron de COVID-19 e ingresaron con síntomas respiratorios.

En diciembre del 2019 se reportaron en China varios casos de neumonía grave causado por un agente desconocido. Este se nombró como SARS CoV 2, ocasionando la COVID 19. Por su alta contagiosidad y extensión a todo el mundo fue considerado como pandemia. Esta enfermedad presenta complicaciones cardiovasculares en algunos pacientes. La miopericarditis constituye una de dichas complicaciones. El cuadro clínico, el empleo del electrocardiograma, el ecocardiograma y los marcadores de necrosis miocárdica son indispensables para el diagnóstico de dicha entidad en un paciente con COVID 19. El trabajo de en grupo multidisciplinario es esencial para la mejor atención en estos pacientes.

En diciembre de 2019, se detectó en la ciudad de Wuhan un brote de neumonía por un nuevo coronavirus designado como SARS-CoV-2. Desde el punto de vista clínico se encontró que los pacientes pueden desarrollar desde un cuadro leve de afección en vías respiratorias altas hasta cuadros más graves que se asocian a distrés respiratorio progresando a insuficiencia respiratoria grave. Se ha descrito que la infección en estadios avanzados puede presentar complicaciones cardiovasculares, como lo es el cor pulmonale. Esta afección cardiaca tiene baja incidencia en la gestación, lo cual hace que sea poco conocido por jóvenes profesionales dedicados a las enfermedades cardiovasculares. El embarazo es un estado fisiológico con alto riesgo para el desarrollo de esta enfermedad, que es aun mayor durante el puerperio. Se presenta el caso de una paciente diagnosticada con COVID-19 que, en el curso del puerperio mediato, desarrolló un cor pulmonale agudo que le causó la muerte.