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Síndrome de Marfan en edad adulta: a propósito de un casoEl síndrome de Marfan es una enfermedad del tejido conectivo, autosómica dominante, causada por defecto en el gen fibrilina-1, el cual desempeña un papel importante en la formación de los tejidos elásticos del cuerpo. Se diagnostica según datos clínicos, algunos de los cuales dependen del crecimiento. Nuestro objetivo es describir un caso atípico de síndrome de Marfan en un hombre de 44 años de edad, con antecedentes de salud, que acude al Servicio de Urgencias con disnea, dolores abdominales y edema intenso en miembros inferiores. En el examen físico se encontró soplo cardíaco, ingurgitación yugular y hepatomegalia congestiva. Se le realizó radiografía de tórax, ecocardiograma transtorácico y examen oftalmológico, y se llegó a la conclusión de estar en presencia de síndrome de Marfan, diagnóstico realizado en dependencia del cuadro clínico y de los criterios revisados de Ghent.
Geovedy Martínez García, Gerardo Rodríguez Lemus
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Plastia esternal con dermis y músculo pectoral por pérdida total del esternón debido a osteomielitisLa mediastinitis es una complicación rara en nuestros días, pero cuando se presenta se comporta con elevadas cifras de mortalidad, sobre todo en servicios de cirugía cardiovascular. Los casos con escasa afectación de las estructuras óseas que rodean el mediastino evolucionan mejor cuando son abordados precozmente, y generalmente se logra mantener la integridad de la pared torácica. Cuando el hueso, en especial el esternón, es afectado y en ocasiones totalmente destruido por la infección (osteomielitis), surge la dificultad para logar un cierre sólido de la región anterior del mediastino. En esta circunstancia, el cirujano cardiovascular necesita emplear, en muchas ocasiones, conceptos y técnicas de cirugía reconstructiva para solucionar la compleja situación creada. En el caso que se presenta se emplean estructuras dérmicas superficiales y el músculo pectoral para la reconstrucción de la pared torácica, posterior a una mediastinitis con osteomielitis y pérdida total del esternón.
Gustavo J. Bermúdez Yera, Ernesto Chaljub Bravo Chaljub Bravo, Yoandy López de la Cruz, Álvaro L. Lagomasino Hidalgo, Mirka Navas Contino, Yolepsis Quintero Fleites, Nazaret Argueta Cáceres, Joaquín Zurbano Fernández
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Variabilidad clínica, imagenológica y quirúrgica del pseudoaneurisma posquirúrgico de la aorta ascendente. Informe de tres casosLos pseudoaneurismas posquirúrgicos de la aorta ascendente presentan un cuadro clínico muy variado, y se manifiestan desde una forma asintomática hasta un cuadro tóxico infeccioso grave o la rotura. También expresan diversidad en cuanto a localización, tiempo de aparición posterior a la primera cirugía y hallazgos quirúrgicos. Se presentan tres casos operados en el Servicio de Cirugía Cardiovascular del Hospital “Hermanos Ameijeiras”, en un período de cuatro años. El primero es un paciente operado de comunicación interauricular que días después de su cierre quirúrgico comenzó con un cuadro febril. El segundo caso es una paciente que tres meses posteriores a una cirugía de sustitución valvular aórtica se diagnostica el pseudoaneurisma, donde se recoge, como único antecedente, cuadros febriles a repeticiones; y el tercero, es un enfermo que había sido intervenido de coartación aórtica y al año siguiente, de reemplazo de la valvula aórtica; 17 años más tarde comenzó con dolor precordial, astenia y pérdida de conciencia. Los pseudoaneurismas posquirúrgicos aórticos constituyen un desafío para todos los servicios de cardiología y cirugía cardiovascular, pues muestran gran variedad en sus formas de presentación clínico-quirúrgicas.
Osvaldo Valdés-Dupeyrón, Manuel Nafeh-Abiz Reck, Alejandro Villar-Inclán, Raiza Hernández-Núñez, Rolando N. Carballo-Hidalgo, Katina Rodríguez-Rey, Jean L. Chao García
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Ginner O. Rizo Rivera
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Esmeralda García Padilla, David L. Aguilar de la Torre, Eder N. Flores López, Luis C. Álvarez Torrecilla, Rogelio López Alférez
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Ángela M. Castro Arca, Carlos Ramos Emperador, Oyantay Mérida Álvarez, Zoinez Sotto García, Ricardo A. García Hernández, Alan Santana Leyva
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Yamir Santos Monzón, Jesús A. Pérez González, Antonio Mata Cuevas, Yonielis Rivero Nóbrega, Jesús J. Roque Corzo
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Sustitución valvular aórtica mínimamente invasiva. Primeros casos realizados en CubaLas enfermedades de la válvula aórtica que antes eran principalmente de causa reumática, ahora son, en su mayoría, degenerativas. El advenimiento de nuevas estrategias terapéuticas, el desarrollo tecnológico y el aumento de la esperanza de vida, han favorecido el aumento de la incidencia de esta enfermedad y que los pacientes que tratamos sean, cada vez, de edades más avanzadas. Por ello se ha desarrollado la técnica de cirugía cardiovascular por mínimo acceso que pretende brindar una nueva posibilidad de tratamiento quirúrgico para el cada vez más creciente número de pacientes. En el presente artículo se presenta un informe de las 2 primeras sustituciones valvulares aórticas por vía mínimamente invasiva realizadas en Cuba, con lo cual se ha logrado reducir el riesgo de infección y sangrado, la necesidad de transfusiones, el dolor posoperatorio y los tiempos de intubación y de ventilación mecánica posoperatorios; además, la estadía intrahospitalaria y el costo total de la intervención quirúrgica.
Antonio de Arazoza Hernández, Elizabeth Rodríguez Rosales, Fausto L. Rodríguez Salgueiro, Miguel A. Carrasco Molina, Dania Valera Pérez
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Suilbert Rodríguez Blanco, Javier Almeida Gómez, Juan C. Pérez Guerra
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Lysmara Senra Reyes, Hiram Tápanes Daumy, Francisco Díaz Ramírez, Maylín Peña Fernández, Eliobert Díaz Bertot
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Luis E. Marcano Sanz, Eugenio Selman-Housein Sosa, Alfredo M. Naranjo Ugalde, Francisco J. Ozores Suárez, Juan C. Ramiro Novoa, Fernando Frías Griskho
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Carlos García Guevara, Yamelic Bernal Pérez, Yalili Hernández Martínez, Andrés Savío Benavides, Francisco Díaz Ramírez, Carlos García Morejón
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Yuri Medrano Plana, Roger Mirabal Rodríguez, Ernesto Chaljub Bravo, Francisco L. Moreno-Martínez, Marilyn Ramírez Méndez, Maydelín Peláez Seijó
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María A. Vila Bormey, María N. Martínez Lima, Yanely Surí Santos, Manuela Herrera Martínez
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Jose A. Linares Vicente, Borja Simó Sánchez, Antonela Lukic, Pablo Revilla Martí, Jose R. Ruiz Arroyo
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Geovedy Martínez García, Desi Pozo Alonso, Aliet Arrué Guerrero
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Raimundo Carmona Puerta, Juan M. Rodríguez Álvarez, Yaniel Castro Torres
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Fibrilación ventricular idiopática familiar: madre e hijoLa fibrilación ventricular idiopática, desencadenada por extrasístoles ventriculares con intervalo corto de acoplamiento (EVICA), se ha estudiado desde hace muchos años; y en tiempos recientes ha sido objeto de gran atención. Su forma familiar es rara, grave y difícil de tratar, al no existir indicadores clínicos para evidenciar el riesgo futuro de un episodio arritmogénico fatal en familiares asintomáticos de los afectados por la enfermedad. Se presenta un paciente de 25 años, sin antecedentes patológicos personales, con historia familiar de madre fallecida con eventos de muerte súbita por torsión de puntas y fibrilación ventricular, desencadenadas por EVICA; que debutó con eventos de torsión de puntas, respuestas ventriculares repetitivas y fibrilación ventricular, originados por EVICA (con intervalo ultracorto de 280 ms). Presentó episodios frecuentes, rebeldes a los tratamientos farmacológicos antiarrítmicos y que requirieron choque eléctrico externo. Los estudios diagnósticos convencionales resultaron normales. Se implantó cardioversor-desfibrilador automático, con complicaciones en los meses iniciales que fueron resueltas (tormenta eléctrica y endocarditis bacteriana). Se asoció quinidina y durante11 años ha permanecido asintomático, incorporado a su vida personal, social y laboral normales. Que sepamos, es el primer caso de fibrilación ventricular idiopática familiar informado en Cuba.
Margarita Dorantes Sánchez, Jesús A. Castro Hevia, Roylán Falcón Rodríguez, Marleny Cruz Cardentey
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Elibet Chávez-González, Fernando Rodríguez González, Juan M. Cruz Elizundia, Armando E. Hernández Castellón, Raimundo Carmona Puerta
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